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老年性听力损失是一种常见的慢性残疾，是人类普遍的感觉缺陷之一，我国60岁以上老年人听力损失患病率达69%，占我国听力残疾致残原因的首位（51.61%）。老年听力损失是导致老年人社交能力、认知能力下降、抑郁症、老年痴呆等重要危险因素，严重影响老年人生活、社会关系、运动、心理等日常生活，给社会带来负担和压力。配戴助听器是提高老年人听力、自主生活能力最有效的办法。然而，目前我国听障老人中配戴助听器的占比很少，影响配戴率有多种因素，其中，配戴助听器后是否能达到期望效果，对配戴率有较大影响。为了解配戴助听器听障老年人对日常生活助听的满意度情况、分析影响满意度的相关因素，本研究对广西部分地区配戴助听器的听力损失老年人开展日常生活满意度调查，分析影响满意度的相关因素，为提高老年人助听器配戴满意度提供依据。
1.1 研究对象
抽取2023年1月～2024年1月期间在南宁市新声达听力设备技术有限公司连锁店验配助听器的听障老人，在签署知情同意书后作为研究对象，纳入标准：①年龄60岁及以上；②已配戴助听器6周以上；③认知能力正常，能听懂并清晰回答询问。排除标准：①非老年性耳聋的其它性质的耳聋患者，如药毒性耳聋、中耳炎、先天性耳聋等；②无法回答调查问卷的智力障碍听力损失者；③合并有耳部器质性疾病和近期接受耳部手术者。
抽取调查319人，其中男179人，女140人，最小年龄60岁，最大年龄93岁，按照WHO 2021年听力损失程度分级，中度8人，中重度88人，重度136人，极重度72人，全聋15人；SADL总均分5.15，达标率63.95%，见表1。
表1 听损老人配戴助听器日常满意度各维度的得分
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1.2 调查方法
日常助听器配戴满意度问卷调查采用日常生活助听满意度问卷（the satisfaction with amplification in daily life，SADL），由经过统一培训的专业人员对研究对象进行一对一调查，问卷内容包括年龄、性别、历史配戴时间、每日配戴时间和SADL调查量表的15个项目；采用听力检测专业仪器获取听力损失程度；查阅个人评估验配档案记录，调查配戴助听器类型、是否有降噪功能、通道数量、麦克风配置等12项内容，并计算每个调查对象的积极作用、服务价格、负面作用、自我形象和外观、总平均等5个维度的得分。1.3 统计学方法
采用Excel表格对调查数据进行汇总分类，采用SPSS 25.0统计软件进行不同组间均数比较的t检验或F检验，设a=0.05，P<0.05为差异有统计学意义；分析不同因素对各维度平均得分的影响，采用多重线性逐步（Stepwise）回归分析方法，设定自变量P<0.05、剔除P>0.10。
对配戴助听器可能影响到日常生活的12种因素进行单因素分析，比较不同因素各维度的平均分，见表2。积极作用维度上，不同年龄、通道数、助听器配戴时间3个因素差异具有统计学意义（P<0.05）；在服务与价格维度，助听器是否为多个麦克风差异有统计学意义（P<0.05），其余各维度其它因素比较差异均无统计学意义（P>0.05）。表2 配戴助听器听障老人日常生活助听满意度调查因素分析（x±s，分）
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2.2 老人配戴助听器满意度多因素回归分析
分别以积极作用、服务与价格、负面作用、自我形象和外观、总平均分为因变量，将各种影响因素作为自变量，进行多元逐步回归分析（Stepwise），积极作用维度引入了3个影响变量，通道数、多个麦克风、配戴时间，而服务与价格引入了1个变量，多个麦克风，均为P<0.05，见表3。表3 多因素回归分析结果
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助听器是提高听力损失者听力水平的有效辅助设备，可有效减少听力损失的负面影响。然而，我国听力损失老年人的助听器配戴率仅占5%～10%，远低于欧美发达国家和地区的30%。影响听损老年人配戴助听器的因素很多，福利政策、个人认知、资金管理等都可能影响助听器的使用，而配戴助听器后的日常生活满意度更是助听器配戴率和弃用率的重要因素，配戴助听器后是否能达到预期效果，能否达到较高的满意度，不仅是患者迫切关注的问题，也是听力学工作者的努力方向。
SADL量表是听力损失老年人配戴助听器满意度调查的有效工具，我国学者于2013年翻译成中文版，并得到广泛应用，创始者总结出SADL问卷总均分及各子维度得分的标准值。本研究结果显示，总平均分达标率为63.95%、积极作用达标率为85.27%，服务与价格达标率为83.70%，3个维度平均分都高于SADL标准得分，与国内其它报道相一致，这3个维度平均得分较高，达标率也达到了较高水平，得益于现代助听器产品质量提高和科技含量较高的优势，使之能满足配戴者的需求，同时，验配师的专业水平的提高也可以提高配戴者的满意度。本研究发现，助听器配戴时间越长，积极作用满意度越高，研究对象中配戴时间1年以上的占84.33%，这可能是总分较高、达标率较高的重要影响因素。个人身体原因，如年龄，认知能力是影响配戴率和配戴满意度的重要因素，个人文化水平、经济水平、补贴政策等也是配戴率和满意度的重要影响因素。本课题侧重于产品和配戴技术对满意度的影响开展研究，发现在积极作用维度，不同年龄、助听器通道数、助听器配戴时间3个因素差异具有统计学意义，60～69岁年龄组满意度最高，对于老年性听损者，尽早干预，尽早配戴助听器，满意度会更高，与本研究结果一致。助听器配戴时间长，对助听器相关知识就会更加了解，会有更高的满意度，与本次调查结果一致。本研究发现，助听器通道数对积极作用得分影响有显著差异有，且通道数多反而得分较低的现象，按道理通道越多性能越好，效果会更好，但通道多价格就高，配戴者期望值也更高，对评估和调节的参数专业要求更高。因此，在这些环节中如果达不到评估和调节的参数要求，就会影响配戴者的体验感，满意度下降，这一现象提示我们，在实际工作中对于验配要求较高、助听器参数技术较复杂时，需要验配师加强验配专业技术培训，提高验配专业技术，同时与配戴者进行深入沟通，设置合理的期望值，提高满意度。多元线性回归分析结果显示，积极作用作为因变量的回归分析中，助听器通道数、多麦克风、配戴时间3个因素被选入方程，具有统计学意义（P<0.05），麦克风数越多、配戴时间越长满意度得分越高，成正相关关系，与国内报道一致，助听器通道数多，满意度得分反而低的现象已在上述作分析。在以服务和价格为因变量的多因素分析中，多麦克风变量被选入方程，具有多个麦克风的配戴者满意度更高；本研究在总平均分、负面作用、自我形象和外观3个维度，无论是单因素分析，还是多因素分析，差异都没有统计学意义（P>0.05），也没有被选入回归方程的自变量，说明本次调查的这些影响因素对满意度没有产生关联作用，与相关报道不一致，听力损失程度与积极作用满意度有正相关关系；每日配戴时间和总均分满意度之间的存在密切联系等，与本研究结果不相一致，值得进一步研究探讨。综上所述，听力损失老年人配戴助听器满意度得分和达标率较高，满意度得分的影响因素包括助听器配戴时间、多个麦克风、多频段处理声音的通道数；验配师要加强与配戴者的沟通，给听障者设置合理的助听效果期望值。要加强新技术的学习，以提高配戴满意度。
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