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引 言
听障儿童听觉言语能力评估主要包括助听听阈、真耳分析、言语测试和问卷评估等方法。由于前3种测试方法是在隔声室中进行,因此无法全面反映儿童在日常生活中的听觉言语情况。对儿童家长或监护人的问卷调查弥补了这一不足,将这4种方法综合起来能较为全面地反映儿童使用助听装置后听觉言语能力的发育情况。
Robbins等在1991年设计完成了有意义听觉整合量表(meaningful auditory integration scale,MAIS),主要用于评估儿童的听觉能力。1997年,Zimmerman-Phillips等根据婴幼儿的特点对MAIS进行修正,提出了婴幼儿有意义听觉整合量表(infant-toddler meaningful auditory integration scale,IT-MAIS)。IT-MAIS/MAIS量表既可用于听障婴幼儿/儿童使用助听装置前后听觉能力的评估,也可用于指导选配助听装置后的听力康复训练。MAIS用于评估3岁以上儿童的听觉能力,而IT-MAIS则用于评估3岁以内婴幼儿的听觉能力。
表2 MAIS量表问题及评分标准
表3 健听儿童月龄与IT-MAIS/MAIS量表得分换算表(%)
有意义使用言语量表(meaningful use of speech scale,MUSS)由Robbins等在1990年设计完成,主要用于听障儿童干预前后言语产出能力评估。MUSS共有10个问题,评估内容包括发声交流情况(问题1~3)、言语交流能力(问题4~8)和言语交流技巧(问题9~10)3方面(见表4)。由经过培训的听力学专业人员逐一询问量表中的10个问题,家长或监护人对儿童在日常生活中的言语行为做出描述并鼓励家长或监护人提供尽量多的例子,评估人员对家长或监护人的描述进行记录,并根据言语行为出现的频率评分。每个问题得分为0~4分5个级别。0分表示儿童从不使用所询问的发声或言语行为,出现频率为0%;1分表示儿童很少使用所询问的发声或言语行为,出现频率低于50%;2分表示儿童偶尔使用所询问的发声或言语行为,出现频率至少50%;3分表示儿童经常使用所询问的发声或言语行为,出现频率至少75%;4分表示儿童总是使用所询问的发声或言语行为,出现频率为100%。量表满分为40分。在实际使用过程中,多采用MUSS得分率进行统计分析。MUSS得分率(%)=(MUSS得分/40)×100%。得分越高,表示能力越好。
表5 健听儿童月龄与MUSS量表得分换算表
Archbold等开发了听觉能力分级(CAP)量表,用于评估使用助听设备的听障儿童各阶段听觉能力的发育情况。CAP将听觉能力分为10个等级,得分为0~9分(见表6)。评估由经过培训的听力学专业人员完成。由家长或监护人提供关于儿童在日常生活中的听觉反应,评估人员根据儿童的听觉能力进行评分。得分越高,听觉能力越好。表7为健听儿童月龄与CAP量表得分换算表,可为听障儿童评估提供正常值对照。
表6 CAP量表问题及评分标准
表7 健听儿童月龄与CAP量表得分换算表
Dee Dyar等开发了言语可懂度分级(SIR)量表,用于评估使用助听设备的听障儿童的言语清晰度。SIR将言语清晰度分为5个等级,得分为1~5分(见表8)。评估由经过培训的听力学专业人员完成。由家长或监护人提供关于儿童在日常生活中言语清晰度的信息,评估人员根据儿童的情况进行评分。得分越高,言语清晰度越好。
表9 健听儿童月龄与SIR量表得分换算表
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