专家笔谈 | 听障儿童听觉言语能力问卷评估

学术   2024-09-11 09:03   北京  

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   引 言   





听障儿童听觉言语能力评估主要包括助听听阈、真耳分析、言语测试和问卷评估等方法。由于前3种测试方法是在隔声室中进行,因此无法全面反映儿童在日常生活中的听觉言语情况。对儿童家长或监护人的问卷调查弥补了这一不足,将这4种方法综合起来能较为全面地反映儿童使用助听装置后听觉言语能力的发育情况。

问卷评估是通过询问家长或监护人有关儿童相关能力方面的信息,根据问卷问题打分,进而评估儿童听觉言语能力的评估方法。常用的评估问卷包括有意义听觉整合量表(meaningful auditory integration scale,MAIS)、婴幼儿有意义听觉整合量表(infant-toddler meaningful auditory integration scale,IT-MAIS)、有意义使用言语量表(meaningful use of speech scale,MUSS)、听觉能力分级(categories of auditory performance,CAP)量表,言语可懂度分级(speech intelligibility rating,SIR)量表等。以下针对各常用问卷的问卷内容、评分标准及健听儿童正常值分别进行叙述。









一、有意义听觉整合量表/婴幼儿有意义听觉整合量表





Robbins等在1991年设计完成了有意义听觉整合量表(meaningful auditory integration scale,MAIS),主要用于评估儿童的听觉能力。1997年,Zimmerman-Phillips等根据婴幼儿的特点对MAIS进行修正,提出了婴幼儿有意义听觉整合量表(infant-toddler meaningful auditory integration scale,IT-MAIS)。IT-MAIS/MAIS量表既可用于听障婴幼儿/儿童使用助听装置前后听觉能力的评估,也可用于指导选配助听装置后的听力康复训练。MAIS用于评估3岁以上儿童的听觉能力,而IT-MAIS则用于评估3岁以内婴幼儿的听觉能力。

       IT-MAIS/MAIS是一个结构化的询问量表,通过向家长或监护人询问儿童在日常生活中有关听觉和言语行为的发生情况而获得评估结果。IT-MAIS/MAIS包括10个开放式问题,评估内容包括发声情况(问题1~2)、对声音的觉察能力(问题3~6)、对声音的理解能力(问题7~10)3方面。MAIS评估内容包括助听装置使用情况(问题1~2)、对声音的觉察能力(问题3~6)、对声音的理解能力(问题7~10)3方面(见表1、2)。在使用中由经过培训的听力学专业人员逐一询问量表中的10个问题,要求家长或监护人对儿童在日常生活中听觉和言语方面的自发性反应进行详细描述并鼓励家长或监护人提供尽量多的例子,评估人员对家长或监护人的描述进行记录并根据儿童的听觉和言语行为出现的频率进行评分。
      IT-MAIS/MAIS量表每个问题设0~4分,0分为该情况从不发生(0%);1分为该情况很少发生(25%);2分为该情况偶尔发生(50%);3分为该情况经常发生(75%);4分为该情况总是发生(100%)。量表满分为40分。在实际使用过程中,多采用IT-MAIS/MAIS得分率进行统计分析。IT-MAIS/MAIS得分率(%)=(IT-MAIS/MAIS得分/40)×100%。得分越高,表示能力越好。
表1 IT-MAIS量表问题及评分标准


表3为健听儿童月龄与IT-MAIS/MAIS量表得分换算表,可为听障儿童评估提供正常值对照。由于IT-MAIS/MAIS量表中的第一方面问题是针对听障儿童设计,因此对于健听儿童的评估只对量表中声音的觉察(问题3~6)和理解(问题7~10)能力进行调查。量表总分由40分变为32分。为便于比较,结果用百分数的形式表示。计算公式分别为对声音的觉察能力得分(%)=(问题3~6总得分/16)×100%;对声音的理解能力得分(%)=(问题7~10总得分/16)×100%;听觉综合能力得分(%)=(问题3~10总得分/32)×100%。


2 MAIS量表问题及评分标准


3 健听儿童月龄与IT-MAIS/MAIS量表得分换算表(%








二、有意义使用言语量表


有意义使用言语量表(meaningful use of speech scale,MUSS)由Robbins等在1990年设计完成,主要用于听障儿童干预前后言语产出能力评估。MUSS共有10个问题,评估内容包括发声交流情况(问题1~3)、言语交流能力(问题4~8)和言语交流技巧(问题9~10)3方面(见表4)。由经过培训的听力学专业人员逐一询问量表中的10个问题,家长或监护人对儿童在日常生活中的言语行为做出描述并鼓励家长或监护人提供尽量多的例子,评估人员对家长或监护人的描述进行记录,并根据言语行为出现的频率评分。每个问题得分为0~4分5个级别。0分表示儿童从不使用所询问的发声或言语行为,出现频率为0%;1分表示儿童很少使用所询问的发声或言语行为,出现频率低于50%;2分表示儿童偶尔使用所询问的发声或言语行为,出现频率至少50%;3分表示儿童经常使用所询问的发声或言语行为,出现频率至少75%;4分表示儿童总是使用所询问的发声或言语行为,出现频率为100%。量表满分为40分。在实际使用过程中,多采用MUSS得分率进行统计分析。MUSS得分率(%)=(MUSS得分/40)×100%。得分越高,表示能力越好。

表4 MUSS量表问题及评分标准


表5为健听儿童月龄与MUSS量表得分换算表,可为听障儿童评估提供正常值对照。

5 健听儿童月龄与MUSS量表得分换算表




三、听觉能力分级量表

Archbold等开发了听觉能力分级(CAP)量表,用于评估使用助听设备的听障儿童各阶段听觉能力的发育情况。CAP将听觉能力分为10个等级,得分为0~9分(见表6)。评估由经过培训的听力学专业人员完成。由家长或监护人提供关于儿童在日常生活中的听觉反应,评估人员根据儿童的听觉能力进行评分。得分越高,听觉能力越好。表7为健听儿童月龄与CAP量表得分换算表,可为听障儿童评估提供正常值对照。


6 CAP量表问题及评分标准


7 健听儿童月龄与CAP量表得分换算表




四、言语可懂度分级量表

Dee Dyar等开发了言语可懂度分级(SIR)量表,用于评估使用助听设备的听障儿童的言语清晰度。SIR将言语清晰度分为5个等级,得分为15分(见表8)。评估由经过培训的听力学专业人员完成。由家长或监护人提供关于儿童在日常生活中言语清晰度的信息,评估人员根据儿童的情况进行评分。得分越高,言语清晰度越好。


8 SIR量表问题及评分标准


9为健听儿童月龄与SIR量表得分换算表,可为听障儿童评估提供正常值对照。


9 健听儿童月龄与SIR量表得分换算表

上述问卷不仅可作为儿童使用助听装置前后听觉言语能力的评估工具,还可对儿童听觉言语康复训练提供指导。目前这些问卷已完成了翻译、信效度检验,获得了健听儿童常模。对听障儿童的研究主要集中于重度以上植入人工耳蜗儿童,因此在未来还应针对不同听障程度、使用不同助听装置及内耳畸形的儿童进行听觉言语能力发育规律的系列研究,获得听障儿童听觉言语能力发育的数据库,用于听障儿童个体听力言语康复训练效果的对照和指导。
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