保险中的“意外”，通常指由外来的、突发的、非本意的、非疾病的原因导致的人身意外伤害，其在日常生活中频发，是常人无法预料到的风险。但我们可以通过配置“意外险”，将风险带来的不良影响降到最低。
而在意外险的理赔中，“意外就医理赔”占比最高。
常见的意外就医类型有：交通事故、烧伤烫伤、猫抓狗咬、跌打损伤、吞食异物、利器划伤等，即使大部分意外事故造成的损失都不大，但是积少成多仍是一笔不小的开支！因此给自己和家人配置一份意外险来转移风险，就显得十分必要。
如果您对保险理赔了解的不多，那今天这份《意外就医理赔小攻略》，就和大家详细展开说一说！
理赔案例
1、投保情况：客户张女士通过明亚为其本人投保某意外险，保险期间1年，保单于2023年12月8日正式生效。
2、出险情况：2024年7月14日，张女士因“下班途中被流浪狗咬伤”在某医院门诊就诊，遵医嘱共接种5针狂犬疫苗，合计产生费用1695元。
3、理赔情况：本次事故理算金额扣除门诊“医事服务费”医保报销60元，剩余1635元全部赔付。
理赔知识
1、意外就医理赔需要准备哪些资料？
(1)有效身份证明；
(2)医院门急诊病历（需简要描述意外经过）及每次复诊病历；
(3)门诊发票、费用清单；
(4)相关检查报告单；
(5)若住院，还需提供出院证明、住院发票、清单、医保结算单。
2、意外险理赔流程
理赔要点
意外就医理赔通常需要注意以下几点：
1、首先选择医院要在赔付范围里
通常，意外险的医疗报销范围要求在二级及以上的公立医院，如涉及“被保险人因情况紧急必须立即就医的”，则在理赔实务中可适当放宽要求，具体仍需以理赔审核为准。
如果不属于“紧急就医”情形，且就诊医院明确不符合保单要求的，则存在较大的拒赔风险。
2、留意报销范围与免赔额
普通意外医疗的报销范围通常分社保范围内或不限社保，如要求社保范围内，则需符合保单所在地社保规定的合理医疗费用支出，不限社保则自费药也可以报销。
需注意的是，通常赔偿期限为因意外伤害事故发生之日起180天内的医疗费。
3、保留就诊单据
意外就医理赔通常属于事后报销，需被保险人先垫付费用，报销时提供发票与医院开具的病历证明等才可报销。就医发票与诊断材料，一定要保留。
4、意外事故证明（需要的情况）
(1)正常由被保人自己单方面责任造成的意外事故，无需提供意外证明，只需在就诊时描述下意外事故经过。如“在家里洗澡时摔倒，磕伤了膝盖”等即可。
(2)多方责任的意外事故，需要提供意外证明。如交通事故需提供交管部门出具的交通事故认定书，若驾驶机动车的需提供有效的驾驶证和行驶证。
5、及时报案
事故发生后，需要第一时间打电话给保险公司。通常保单会写明保险事故通知的有效期，如超过了规定时间，保险公司可以不承担给付保险金责任，因为超过一定时间，事故原因就很难调查清楚，难以定责。所以，发生意外事故切记及时报案。
综上，意外事故发生后，牢记就医注意事项，仔细阅读保险责任条款和免责条款，才能够尽量减少或避免理赔纠纷。
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