二甲双胍，目前治疗2型糖尿病的一线药物，它为何会被人们称为 “神药”？或许，从最近的一项新研究中，我们可以捕捉到一丝答案的线索。
二甲双胍治疗2型糖尿病，或更具抗癌优势
近日，在2024年欧洲心脏病学年会（ESC 2024）上发布的一项研究探讨了二甲双胍与磺脲类药物对2型糖尿病患者新发癌症风险和死亡率的影响。研究显示，在2型糖尿病患者中，使用二甲双胍与较低的新发癌症诊断风险、癌症相关死亡和全因死亡风险相关。[1]
该研究是一项回顾性、基于人群的队列研究，覆盖了2009年1月1日至2009年12月31日期间确诊为2型糖尿病的患者，并对其进行了长达10年的随访，直至2019年12月31日。研究人员对使用二甲双胍和磺脲类药物患者进行了倾向得分匹配（1:2比例），以减少选择偏差，确保两组患者在基线特征上尽可能一致。
21种降糖方案大比拼：二甲双胍依然最好
《内科学年鉴》杂志2020年发表的大型糖尿病药物Meta分析，纳入453个试验，涉及9类降糖药物的21种降糖方案，包括单一用药、与二甲双胍联合用药，以及单一用药与二甲双胍联合用药的效果比较。研究发现，对于低心血管风险患者，初始应用何种降糖方案效果没有差异，初始应用二甲双胍是合理的。[2]
初始应用所有降糖药物，其降低糖化血红蛋白的效果均与二甲双胍一样。
而且在低心血管风险患者中，初始应用不同药物的死亡率和血管结局没有差异。
对于服用二甲双胍的患者，研究发现，低心血管风险患者单用还是联合其他药物的的血管结局相似。
二甲双胍联合胰岛素或胰高血糖素样肽-1（GLP-1）激动剂在降低糖化血红蛋白水平方面最有效，而联用磺脲类药物、基础胰岛素和预混合胰岛素会增加严重低血糖的风险。
在接受二甲双胍治疗的高心血管风险患者中，钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂还是GLP-1激动剂可显著降低全因死亡率和心血管死亡率。
参考文献：
[1]G Tse, OHI Chou, et al.. Metformin is associated with lower risks of incident cancers compared to sulphonylurea use: a population-based study with competing risk analyses.ESC 2024 Abstract.
[2]Tsapas A, Avgerinos I, Karagiannis T, et al. Comparative Effectiveness of Glucose-Lowering Drugs for Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Ann Intern Med. [published online ahead of print, 2020 Jun 30].
排版/编辑：周尔
审核：黄晶
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