本文作者：刘佳 赵晓龙 上海市公共卫生临床中心内分泌
关于动态血糖和指尖血的测量差异问题，很多糖尿病人都遇到过一些纠结：我明明用手指扎了一下，怎么我的血糖值居然跟我用持续葡萄糖监测系统测出的偏差这么大呢？别着急，下面我们来逐一分析可能导致差异的原因吧！
首先对于为什么持续葡萄糖监测系统和指尖血测的血糖数值有出入，需要明白的是它们检测的位置不一样。比如说，持续葡萄糖监测系统通常测的是胳膊上（组织间液）的葡萄糖含量，而指尖血糖就是扎破手指采集出来的地方（毛细血管）的葡萄糖含量。血糖在身体各个部位会有所区别，所以结果肯定有所不同。
其次，吃东西后，食物首先会转化成葡萄糖进入血液，最后才进入组织液。指尖血测的是毛细血管里的葡萄糖，而持续葡萄糖监测系统测的是组织液里的葡萄糖。这样一来，指尖血糖的变化会更快，而动态血糖的反应会慢一点，就像赛车比赛，指尖血糖和动态血糖走的是不同的赛道，动态血糖大概会有几分钟的延迟。
还有一种情况，就是刚开始戴持续葡萄糖监测系统的那几天，可能会出现血糖偏低的现象。这是因为刚开始戴的时候，钢针会在皮肤下形成小伤口，伤口愈合的过程中，白细胞会聚集起来，把周围的葡萄糖给消耗掉，所以测出来的数值就偏低。不过别担心，过两天伤口长好就会恢复正常。
另外，探头的问题也是一大原因。比如探头接触不好、浸湿、损坏，或者安装有误（如按敷贴器的力气太小，安装处有硬块、疤痕）。强磁场环境（如做核磁共振）也可能会让持续葡萄糖监测系统失灵，导致读数不准。剧烈的震动或者撞击也可能会破坏探头或者传感器，导致读数不准确。如果晚上睡觉时压迫到探头，局部组织循环不好也会影响对血糖数值的正确反映。
最后，如果身体外周循环不好，比如发生糖尿病酮症酸中毒、脱水、休克之类的疾病，那也会影响持续葡萄糖监测系统的读数。一般不建议在此时佩戴持续葡萄糖监测系统。
总的来说，持续葡萄糖监测系统和指尖血测的血糖数值有出入，主要是因为它们检测的位置、食物消化的速度、伤口愈合的过程、探头的质量以及外界环境的影响等等。只要了解了这些原因，就能更好地理解和应用持续葡萄糖监测系统的读数问题了。
那具体怎样可以更好地应用持续葡萄糖监测系统提供的血糖信息呢？相对于指尖血测的即时血糖，持续葡萄糖监测系统可以看到多达14天的血糖波动，避免遗漏高低血糖的发生。其对应的“动态葡萄糖图谱”是真正的利器，可以提供每日血糖趋势图及多日整体变化，全面评估血糖情况。
在下图所示的动态葡萄糖图谱的日趋势图示例中，灰色区域代表血糖达标，黄色区域代表高血糖，红色区域代表低血糖。曲线右侧的每日葡萄糖报告示例可以清晰展示当日葡萄糖平均值，处于或低于或高于葡萄糖目标范围的时间占比。血糖信息简洁明了，让高、低血糖无所遁形，方便糖尿病人及时根据信息管理自己的血糖。
日常血糖管理中，我们可以在了解持续葡萄糖监测系统和指尖血测的血糖数值差异基础上，扬长补短，对两者结合使用。对于持续葡萄糖监测系统，充分利用其丰富的血糖信息，对应自身的食物和运动信息，根据食物-运动-血糖数据关系进行及时调整饮食运动，实现血糖良好管理。
排版/编辑：周武
审核：黄晶
目前1130000+医生已关注加入我们
