肥胖但代谢健康，也危险！
该研究为一项前瞻性队列研究，对2010年及之前纳入的54441名基线无心血管病的成年人随访至2020年。中位随访9.59年期间，542人发生心血管病。
结果显示，各年龄段基线代谢不健康的肥胖人群发生心血管病的风险均最高，55岁以下者发生风险增加1.68倍，≥75岁者发生风险增加55%。
基线代谢健康的肥胖人群，即便在2006~2010年期间仍保持“代谢健康”状态，其早发心血管病风险也仍然明显增加，这种相关性随着发病年龄增大而有所减弱。
年龄<55岁的基线代谢健康型人群，心血管病风险增加1.12倍；<55岁的基线代谢不健康超重人群、代谢不健康正常体重人群发生心血管病的风险分别增加1.23倍、89%。
没有健康的胖！
该研究于2012~2015年纳入7472名基线无心血管病、年龄≥35岁的成年人，其中3380人肥胖，37.1%为代谢健康型肥胖。中位随访4.66年期间，共发生344例心血管事件。
结果显示，与代谢健康的瘦人相比，代谢健康的胖人发生心血管病的风险增加48%。
随着时间的推移，即便胖人一直保持在代谢健康状态，其患心血管病的风险也仍会进一步增加。
在该研究中，中位随访4.66年期间，与一直代谢健康的瘦人相比，代谢健康的胖人患心血管病的风险增加72%。
“健康的胖”只是传说！
这项研究共分析了17801位受试者，平均年龄63.2岁，55.1%为女性。其中肥胖定义为体重指数（BMI）≥28 kg/m2，超重的BMI在24~27.9 kg/m2，正常体重在18.5~23.9 kg/m2。平均随访4.6年期间，共有1453人罹患糖尿病。
研究显示，那些代谢正常的超重者，得糖尿病的风险是体重保持正常者的1.5倍；而代谢正常的肥胖者则风险更高，增加1.74倍的风险。
当然如果一个人代谢紊乱的话，得糖尿病的风险会更高，比如代谢异常的正常体重者、超重者、肥胖者就会分别增加1.39倍、1.93倍和2.15倍的糖尿病罹患风险。
研究还发现，代谢正常的胖人，若同时有脂肪肝，就会比正常体重者增加2.24倍的糖尿病罹患风险；若无脂肪肝，也有2.71倍的糖尿病风险。
“代谢正常肥胖增加得糖尿病风险，与一个人有没有非酒精性脂肪肝没什么关系。这项研究进一步说明，不存在什么代谢正常性肥胖，体重超标的人还是应该注意一下减重。”研究者指出。
由此可见，对于肥胖人群来说，第一要务是要控制体重，如何已合并代谢异常，要在减肥的同时积极管理代谢性疾病。
参考文献：
[1]Transitions in metabolic health and onset age of cardiovascular diseases. Am J Prev Med, June 06, 2023.
[2]The effects of transitions in metabolic health and obesity status on incident cardiovascular disease: Insights from a general Chinese population. Eur J Prev Cardiol, July 1, 2020
[3]Wei Y, Wang J, Han X, et al. Metabolically healthy obesity increased diabetes incidence in a middle-aged and elderly Chinese population. Diabetes Metab Res Rev. 2019 Jul 10: e3202.
排版/编辑：周武
审核：黄晶
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