每年体检时，很多人会发现自己有脂肪肝，即代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD）。脂肪肝与心血管病、肝癌及肝病并发症等密切相关。热量限制，指在不剥夺生物体必需营养素的情况，保证不发生营养不良，限制每日摄入的总热量，已被证明是改善脂肪肝的有效方法。近日，复旦大学附属中山医院高鑫教授、卞华教授等在《The American Journal of Clinical Nutrition》期刊上发表的一项研究显示，在12周的干预期间，采用5:2间歇性热量限制可将MASLD患者的肝脏脂肪减少20.5%，持续热量限制可将肝脏脂肪减少15.5%，并且都改善了相关代谢紊乱，包括减轻体重、改善胰岛素抵抗、甘油三酯和肝脏硬度等。![]()
在这项研究中，研究人员进行了一项为期12周的平行组随机对照试验，共纳入60名患有MASLD和葡萄糖代谢异常的成年参与者，平均年龄为48岁，按1:1随机分配到5:2间歇性热量限制组和持续热量限制组，比较了两种饮食干预治疗MASLD的效果。在试验的12周内，所有参与者在热量限制期间，均被要求摄入热量减少25%，两组都遵循均衡饮食。12周后，测量了参与者的肝脏脂肪含量变化，以及相关代谢参数，包括：体重、空腹血糖、糖化血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆固醇、甘油三酯、肝脏硬度等。结果发现，5:2间歇性热量限制组参与者的肝脏脂肪减少了20.5%，持续热量限制组肝脏脂肪减少了15.5%，两组之间无显著差异。此外，5:2间歇性热量限制组有83.3%的参与者肝脏脂肪含量减少超过30%，持续热量限制组有66.7%。值得一提的是，5:2间歇性热量限制组依从性更高，有96.3%的人严格执行了计划，持续热量限制组为82.8%。不仅如此，两种饮食干预还降低了肝酶水平和肝脏硬度，与持续热量限制相比，5:2间歇性禁食使谷丙转氨酶额外降低14.7 U/L，使谷草转氨酶额外降低7.2 U/L，而肝脏硬度的降低无显著差异。对体重和身体成分分析发现，两种饮食干预均减少了体重、脂肪量、皮下脂肪面积和内脏脂肪面积，两组体重均减轻了1.5公斤，但5:2间歇性禁食组的脂肪量减少幅度较大。代谢参数分析发现，两种饮食干预均与血糖、胰岛素和甘油三酯水平降低有关。总而言之，在这项12周的试验中，5:2间歇性禁食和持续热量限制均能有效改善MASLD和相关代谢紊乱，5:2间歇性禁食组依从性更高，相对来说更容易执行，研究建议将5:2间歇性禁食作为治疗MASLD和血糖异常患者的饮食干预方案。对于有脂肪肝的人来说，怎么控制自己的能量摄入？
上海新华医院临床营养科邹晶医生在其发表的科普文章中指出，对于脂肪肝患者而言，能量摄入不宜过高。通过限制能量摄入，可显著改善胰岛素抵抗，显著降低体内三酰甘油水平，改善超重者脂肪肝。例如，从事轻度体力活动且BMI在标准范围内（18.5-23.9kg/㎡）的脂肪肝患者每天按每公斤体重30kcal供给能量。
举个例子，一名30岁身高175cm，体重90公斤整天坐在电脑前工作的男性脂肪肝患者，BMI为29.3kg/㎡【90（体重）/（1.75×1.75）（身高的平方）】。
则其每日总能量摄入应该控制在1800-2250千卡，或者【20（轻体力劳动系数）×90（体重，公斤）=1800千卡】。
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来源：综合自医诺维、上海新华医院
排版/编辑：周武
审核：黄晶
