糖尿病患者往往合并高血压，这使得血压的严格控制变得尤为重要。
有效的血压管理不仅有助于减缓糖尿病相关并发症的进展，还能显著降低心血管病的风险，对糖尿病患者的整体健康和生活质量具有深远影响。
糖尿病患者的收缩压是否存在一个心血管风险最低的最佳值，现有的结论因研究方法、患者特征及随访时长等因素而异。
糖友，收缩压120~130mmHg最好
一项由杜克大学与新加坡国立大学学者联合进行的真实世界研究表明，对于亚洲2型糖尿病患者，血压最好控制在130 mmHg以下，但舒张压低于70 mmHg要谨慎。[1]
这项研究纳入新加坡多中心糖尿病登记处的83721例2型糖尿病患者的数据，患者平均65.3岁，50.6%为女性，78.9%服用降压药物。心血管死亡率为7.6/1000人年。
研究显示，收缩压在120~129 mmHg间，不同年龄2型糖尿病患者的心血管死亡风险最低，一旦≥130 mmHg，则风险明显上升。
糖友，收缩压120~124最佳
上海瑞金医院王卫庆、毕宇芳、徐瑜等2023年发表在《Hypertension》的一项系统综述和Meta分析提示，对于2型糖尿病患者，收缩压控制在120~124 mmHg时，主要心血管事件发生风险最低。[2]
该研究共纳入30项随机对照研究，共包含近6万例2型糖尿病患者，在接受降压治疗的各组患者中，平均收缩压控制在117~144 mmHg之间。这些研究共报告7799例主要心血管事件和4130例死亡。
结果显示，与收缩压为130~134、140~144、≥150 mmHg的患者相比，收缩压控制在120~124 mmHg的患者发生主要心血管事件的风险分别降低27%、40%、59%，心血管病各组分包括中风、心梗、心衰、心血管死亡风险均显著降低。
糖友，收缩压应＜120
《Hypertension》2022年发表的一项覆盖49万英国人的研究利用人工智能模型进行分析后发现，对于中老年糖尿病患者，收缩压与心血管风险之间并不是J型曲线关系，而是单一的线性关系，收缩压越低，心血管风险越低。[3]
该研究于1990~2005年纳入49万例50~90岁的糖尿病患者，随访期间16 378人发生心血管事件。
该研究显示，中位随访7.3年期间，基线收缩压<120 mmHg的糖尿病患者，心血管事件发生风险最低。
与收缩压最低（<120 mmHg）的患者相比，收缩压为120~129、130~139、140~149、150~159、≥160 mmHg的患者心血管事件（包括缺血性心脏病、心衰、中风、心血管死亡）发生风险分别增加3%、5%、8%、12%、19%。
参考文献：
[1]Seng LL, Puar T, Bee YM, Jafar TH. Real-World Systolic and Diastolic Blood Pressure Levels and Cardiovascular Mortality in Patients with Type 2 Diabetes - Results from a Large Registry Cohort in Asia. J Am Heart Assoc. 2023 Nov 6:e9008.
[2]Systolic Blood Pressure Control Targets to Prevent Major Cardiovascular Events and Mortality in Patients With Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Hypertension, 31 May 2023
[3]Systolic Blood Pressure and Cardiovascular Risk in Patients With Diabetes: A Prospective Cohort Study. Hypertension, 2022 Dec 30.
排版/编辑：周丝
审核：黄晶
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