解放军总医院夏念信团队:TACE-HAIC联合PD-1抑制剂和仑伐替尼转化治疗非转移性局部进展期肝细胞癌|AME作者面对面

学术   健康   2024-07-31 17:47   北京  


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解放军总医院夏念信团队


所刊杂志:

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文章标题:

TACE-HAIC联合PD-1抑制剂和仑伐替尼转化治疗非转移性局部进展期肝细胞癌:一项单中心经验TACE-HAIC combined with PD-1 inhibitors plus lenvatinib as a preoperative conversion therapy for nonmetastatic advanced hepatocellular carcinoma: a single center experience


内容亮点


该研究回顾了解放军总医院肝胆胰外科医学部派驻第六医学中心病区2020年1月至2022年6月接受DEB-TACE、HAIC、PD-1抑制剂及仑伐替尼联合治疗的无远处转移、不可切除的共计28例肝细胞癌患者。初步评估了这一联合方案作为转化治疗的效果及安全性。


这些患者中未观察到4级不良反应事件。总的客观反应率(ORR)为64.3%。有10例(35.7%)患者转化成功接受手术切除。通过对比发现,转化成功的患者中,甲胎蛋白(AFP) >1000 µg/L 的比例较低(19% vs. 66.7%,P=0.006),治疗后更容易出现AFP水平的显著下降(下降>90%,75% vs. 23.1%,P=0.032),更容易出现PET-CT检查提示的18F-FDG 摄取率显著下降(下降>90%,60% vs. 5.9%, P=0.003)。成功接受手术切除的患者中,28.6%的门脉癌栓在影像学上达到降期,但病理提示85.7%癌栓出现明显坏死表现,且达到主要病理缓解(MPR)的癌栓比例高于原发灶(85.7% vs. 20.0%),提示传统影像检查在评估门脉癌栓的治疗效果方面存在一定的不足。

这一初步的结果提示,对于没有远处转移、无法切除的肝细胞癌,使用载药微球的DEB-TACE联合HAIC、PD-1抑制剂及仑伐替尼方案作为术前转化治疗存在一定的潜力,安全性及耐受性良好;同时,PET-CT检查提供的18F-FDG 摄取率及AFP的动态变化对转化治疗的效果具有一定的预测价值。提示除了传统的影像学评估(如RECIST标准),生物学指标的变化也应纳入肿瘤的治疗反应评价中。这一观点在门脉癌栓的治疗效果评估中显得更加重要,值得大样本的临床研究进一步证实。

(论著中文信息由第一作者整理提供,欲览英文原文请扫描下方二维码)

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第一作者:赵文超


 


赵文超,解放军总医院肝胆胰外科医学部副主任医师。致力于肝胆胰肿瘤以外科为核心的综合治疗。2012年于上海海军军医大学获得外科学博士学位。以第一作者发表SCI收录论文8篇,核心期刊论文2篇,承担及参与课题7项。现任全军器官移植专业委员会青年委员;北京市健康促进会肝胆胰肿瘤专家委员会委员;担任《肝癌电子杂志》第一届青年编委。

通讯作者:夏念信



 


夏念信,解放军总医院肝胆胰外科医学部派驻第六医学中心病区主任、副主任医师。擅长中晚期肝胆胰恶性肿瘤以微创手术为主的精准综合序贯治疗、终末期肝病肝移植等。现任《中华肝胆外科杂志》和《肝癌电子杂志》通讯编委;中国康复技术转化与发展促进会精准医学与肿瘤康复分会常委;中国生物医学工程学会肿瘤靶向治疗技术分会常委;CFDA医疗器械技术评审库成员;北京市海淀区医学会第四届医疗卫生鉴定专家库成员等。主持及参与课题6项。发表SCI论文4篇,核心期刊论文20余篇。参加多次对外医疗援助任务。2021年荣获肝胆胰外科医学部特殊贡献奖。



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