2024年7月 肺癌时讯
文摘
科学
2024-07-02 17:01
上海
基于NEJM_Lancet _JCO_ANN ONCOL_JTO，每月更新电子鼻诊断 I 期肺癌。SBRT治疗早期无法手术中央型NSCLC。IA-IIIB 期NSCLC EGFR突变患病率。EGFR-MET双抗联合第三代TKI一线治疗EGFR突变晚期NSCLC。种系EGFR突变肺腺癌的临床特征和治疗结局。PD-1和TMB的时空变异及对ICI治疗的影响。对神经内分泌癌患者进行 DLL3 PET-CT 成像。NF2相关神经鞘瘤病的靶向治疗。抗血管联合化疗一线治疗胸腺癌。THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINEAmivantamab plus Lazertinib in Previously Untreated EGFR-Mutated Advanced NSCLCNEJM. Published, June 26 2024.背景
Amivantamab联合Lazertinib（Amivantamab-Lazertinib）疗法在未经治疗或接受过Osimertinib治疗的EGFR（表皮生长因子受体）突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中表现出了具有临床意义且持久的抗肿瘤活性。方法
在一项 3 期国际随机试验中，研究者以 2:2:1 的比例将未经治疗的EGFR突变（外显子 19 缺失或 L858R）、局部晚期或转移性 NSCLC 患者分配接受Amivantamab-Lazertinib（以开放标签方式）、Osimertinib（以盲法方式）或Lazertinib（以盲法方式，以评估治疗成分的贡献）治疗。主要终点是Amivantamab-Lazertinib组与Osimertinib组相比的无进展生存期，由盲法独立集中审查评估。结果
总共有 1074 名患者接受随机分组（429 名接受Amivantamab-Lazertinib治疗，429 名接受Osimertinib治疗，216 名接受Lazertinib治疗）。Amivantamab-Lazertinib组的中位无进展生存期显著长于Osimertinib组（23.7 个月 vs. 16.6 个月；疾病进展或死亡的风险比为 0.70；95% 置信区间 [CI] 为 0.58 至 0.85；P<0.001）。Amivantamab-Lazertinib组有 86% 的患者（95% CI，83 至 89）出现客观缓解，Osimertinib组有 85% 的患者（95% CI，81 至 88）出现客观缓解；在确认有缓解的患者中（Amivantamab-Lazertinib组 336 例，Osimertinib组 314 例），中位缓解持续时间分别为 25.8 个月（95% CI，20.1 至无法估计）和 16.8 个月（95% CI，14.8 至 18.5）。在计划的Amivantamab-Lazertinib与Osimertinib的中期总生存期分析中，死亡风险比为 0.80（95% CI，0.61 至 1.05）。主要不良事件为EGFR相关毒性作用。因治疗相关不良事件而停用所有药物的发生率在Amivantamab-Lazertinib组为 10%，在Osimertinib组为 3%。结论
Amivantamab-Lazertinib一线治疗EGFR突变晚期 NSCLC的疗效优于Osimertinib。（MARIPOSA ClinicalTrials.gov 编号NCT04487080。）Brigatinib in NF2-Related Schwannomatosis with Progressive TumorsNEJM. Published, June 20 2024.背景
NF2相关神经鞘瘤病（NF2 -SWN，以前称为 2 型神经纤维瘤病）是一种肿瘤易感综合征，表现为多发性前庭神经鞘瘤、非前庭神经鞘瘤、脑膜瘤和室管膜瘤。该病不断进展，尚无获批的治疗方法。基于Brigatinib（多种酪氨酸激酶抑制剂）在NF2驱动的非前庭神经鞘瘤和脑膜瘤中的临床前活性，需要有关Brigatinib在多种类型进展性NF2 -SWN 肿瘤患者中的使用情况的数据。方法
在这项采用篮式设计的 2 期平台试验中，12 岁或以上患有NF2 -SWN 和进展性肿瘤的患者接受口服Brigatinib治疗，剂量为每日 180 毫克。中央审查委员会评估了每位患者的一个靶肿瘤和最多五个非靶肿瘤。主要结果是靶肿瘤的影像学缓解。关键的次要结果是安全性、所有肿瘤的缓解率、听力反应和患者报告的结果。结果
共有 40 名患有进行性靶肿瘤（10 例前庭神经鞘瘤、8 例非前庭神经鞘瘤、20 例脑膜瘤和 2 例室管膜瘤）的患者（中位年龄 26 岁）接受了Brigatinib治疗。经过中位 10.4 个月的随访，靶肿瘤中影像学缓解的肿瘤百分比为 10%（95% 置信区间 [CI]，3 至 24），所有肿瘤中影像学缓解的肿瘤百分比为 23%（95% CI，16 至 30）；脑膜瘤和非前庭神经鞘瘤获益最大。治疗期间，所有肿瘤类型的年增长率均下降。35%（95% CI，20 至 53）的符合条件耳朵的听力有所改善。探索性分析表明，治疗期间自我报告的疼痛严重程度有所降低（每月 -0.013 个单位；95% CI，-0.002 至 -0.029），范围从 0（无痛）到 3（剧烈疼痛）。未报告 4 级或 5 级治疗相关不良事件。结论
Brigatinib治疗使多种肿瘤类型出现影像学缓解，并为接受过大量治疗的NF2 -SWN患者带来临床益处。（INTUITT-NF2 ClinicalTrials.gov 编号为NCT04374305。）Imaging with [89Zr]Zr-DFO-SC16.56 anti-DLL3 antibody in patients with high-grade neuroendocrine tumours of the lung and prostate: a phase 1/2, first-in-human trialLancet oncol. Published, June 28 2024.背景
类δ配体 3 (DLL3) 在小细胞肺癌 (SCLC) 和神经内分泌前列腺癌细胞表面异常表达。研究者评估了 DLL3 靶向成像示踪剂 [ 89 Zr]Zr-DFO-SC16.56（由抗 DLL3 抗体 SC16.56 与 p-SCN-Bn-去铁胺 [DFO] 结合而成，作为锆-89 的螯合剂）在神经内分泌衍生癌症患者中的安全性和可行性。方法
研究者进行了一项开放标签的首次人体免疫 PET-CT 成像研究，研究对象为 [ 89 Zr]Zr-DFO-SC16.56。该研究在美国纽约州纽约市斯隆凯特琳纪念癌症中心进行。符合条件的患者为 18 岁或以上，且经组织学证实患有神经内分泌源性恶性肿瘤，且东部肿瘤协作组体能状态为 0-2。首批 SCLC 患者（第 1 组）接受 37-74 MBq [ 89 Zr]Zr-DFO-SC16.56 单次静脉输注，总质量剂量为 2.5 mg，并在注射后 1 小时、第 1 天、第 3 天和第 7 天进行连续 PET-CT 扫描。该研究第 1 阶段（队列 1）的主要结果是估计终末清除半衰期、确定全器官时间整合活性系数以及评估 [ 89 Zr]Zr-DFO-SC16.56 的安全性。一组扩展患者（患有 SCLC、神经内分泌前列腺癌、非典型类癌瘤和非小细胞肺癌；队列 2）以与初始队列相同的活性和质量剂量单次输注 [ 89 Zr]Zr-DFO-SC16.56，随后在 3-6 天后进行单次 PET-CT 扫描。通过免疫组织化学方法评估回顾性收集的肿瘤活检样本中的 DLL3。队列 2 中该研究第 2 阶段的主要结果是确定肿瘤对示踪剂的摄取与肿瘤内 DLL3 蛋白表达之间的潜在关联（通过免疫组织化学方法确定）。这项研究正在进行中，并已在ClinicalTrials.gov注册，编号为NCT04199741。发现
2020 年 2 月 11 日至 2023 年 1 月 30 日期间，共招募了 12 名（67%）男性和 6 名（33%）女性，中位年龄为 64 岁（范围 23-81 岁）。队列 1 包括三名患者，队列 2 包括另外 15 名患者。队列 1 中的三名 SCLC 患者的影像学显示，在注射后第 3 天和第 7 天，[ 89 Zr]Zr-DFO-SC16.56 有强烈的肿瘤特异性摄取。血清清除呈双相性，估计终末清除半衰期为 119 小时（SD 31）。在肝脏中观察到最高平均吸收剂量（1.83 mGy/MBq [SD 0.36]），平均有效剂量为 0.49 mSv/MBq（SD 0.10）。在队列 2 中，给药后第 3-6 天进行的单次免疫 PET-CT 扫描可在 15 名患者中的 12 名 (80%) 中勾勒出 DLL3 亲和性肿瘤。肿瘤摄取在不同患者之间、患者内部以及不同解剖部位之间存在差异，最大标准化摄取值范围很广（从 3.3 到 66.7）。在 16 名具有可评估组织的患者中，有 15 名 (94%) 的 [ 89 Zr]Zr-DFO-SC16.56 的肿瘤摄取与 DLL3 免疫组织化学结果一致。两名 PET 扫描显示 DLL3 非亲和性 SCLC 和神经内分泌前列腺癌患者的肿瘤免疫组织化学结果显示 DLL3 表达最低。18 名患者中有一名 (6%) 出现 1 级过敏反应；在两个队列中均未观察到 2 级或更严重的不良事件。解释
对神经内分泌癌患者进行 DLL3 PET-CT 成像是安全可行的。这些结果显示了 [ 89 Zr]Zr-DFO-SC16.56 对 DLL3 表达恶性肿瘤的非侵入性体内检测的潜在效用。JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGYAmivantamab plus lazertinib versus osimertinib in first-line EGFR-mutant advanced non-small-cell lung cancer with biomarkers of high-risk disease: a secondary analysis from MARIPOSAAnn oncol. Published, June 26 2024.背景
与Osimertinib相比，Amivantamab-lazertinib显著延长了表皮生长因子受体 ( EGFR ) 突变型晚期非小细胞肺癌 [NSCLC；风险比 (HR) 0.70；P < 0.001] 患者的无进展生存期 ( PFS )，包括有脑转移病史的患者 (HR 0.69)。TP53共突变、可检测的循环肿瘤 DNA (ctDNA)、基线肝转移和治疗期间未清除 ctDNA 的患者预后较差。研究者评估了这些高风险亚组的结果。患者和方法
该分析包括MARIPOSA 中随机接受Amivantamab-lazertinib ( n = 429) 或Osimertinib ( n = 429) 治疗的初治EGFR突变晚期 NSCLC 患者 。使用 Guardant360 CDx 对基线血液 ctDNA 进行下一代测序 (NGS) 来识别致病变异。使用 Biodesix 液滴数字聚合酶链反应 (ddPCR) 在基线和第 3 个周期第 1 天 (C3D1) 分析血液中的 Ex19del 和 L858R ctDNA。结果
636 名患者（Amivantamab-lazertinib，n = 320；Osimertinib，n = 316）的基线 ctDNA 可用于致病性变异的 NGS 检测。与Osimertinib相比，Amivantamab-lazertinib可延长TP53共突变患者的中位 PFS (mPFS) {18.2 对比 12.9 个月；HR 0.65 [95% 置信区间 (CI) 0.48-0.87]；P = 0.003} 和TP53 野生型患者的中位PFS [22.1 对比 19.9 个月；HR 0.75 (95% CI 0.52-1.07)]。对于具有EGFR突变且 ddPCR 可检测基线 ctDNA 的患者，与Osimertinib相比，Amivantamab-lazertinib显著延长了 mPFS [20.3 vs 14.8 个月；HR 0.68（95% CI 0.53-0.86）；P = 0.002]。对于 C3D1 时未发生 ctDNA 清除的患者的 mPFS，与Osimertinib相比，Amivantamab-lazertinib显著延长了 mPFS [16.5 vs 9.1 个月；HR 0.49（95% CI 0.27-0.87）；P = 0.015] 和发生清除的患者的 mPFS，与Osimertinib相比，Amivantamab-lazertinib显著延长了 mPFS [24.0 vs 16.5 个月；HR 0.64（95% CI 0.48-0.87）；P = 0.004]。在随机分组的有基线肝转移患者中，Amivantamab-lazertinib与Osimertinib相比显著延长了中期无进展生存期 [18.2 比 11.0 个月；HR 0.58（95% CI 0.37-0.91）；P = 0.017] ，以及无基线肝转移患者中期无进展生存期 [24.0 比 18.3 个月；HR 0.74（95% CI 0.60-0.91）；P = 0.004]。结论
Amivantamab-lazertinib 有效克服了高风险特征的影响，为EGFR突变晚期 NSCLC患者提供了一种有希望的新治疗标准。Intrapatient variation in PD-L1 expression and tumor mutational burden and the impact on outcomes to immune checkpoint inhibitor therapy in patients with non-small cell lung cancerAnn oncol. Published, June 28 2024.背景
PD-L1 肿瘤比例评分 (TPS) 和肿瘤突变负荷 (TMB) 是免疫检查点抑制剂 (ICI) 对非小细胞肺癌 (NSCLC) 疗效的关键预测生物标志物。关于它们在多个样本中的变异的数据有限。方法
纳入了患有 NSCLC 且具有多项 PD-L1 TPS 和/或 TMB 评估的患者。根据 PD-L1 和 TMB 变异分析临床病理学和基因组数据。结果
总共纳入了 402 个 PD-L1 样本对和 413 个 TMB 样本对。PD-L1 的样本对之间的一致性为中等（ρ= 0.53，P<0.0001），而 TMB 的样本对之间的一致性为高（ρ = 0.80，P<0.0001）。活检间隔时间越短，PD-L1 的一致性越高，但 TMB 的一致性无关。9.7% 和 8.0% 的病例分别观察到 PD-L1 大幅增加（ΔTPS≥+50%）和减少（ΔTPS≤-50%）。PD-L1 而非 TMB 会随着 ICI 的介入而减少（P=0.02）。CD274、PDCD1LG2 和 JAK2 的获得性拷贝数丢失与PD - L1大幅减少相关（q<0.05）。在 ICI 前接受过多次 PD-L1 评估的患者中，所有样本 PD-L1 ≥1% 的病例，与至少有一个样本 PD-L1 <1% 和另一个样本 PD-L1 ≥1% 的病例相比，客观缓解率和无进展生存期 (PFS) 有所改善。在 ICI 前至少有一个 PD-L1 <1% 和一个≥1% 的患者中，最近一次样本 PD-L1 ≥1% 的病例，与最近一次 PD-L1 <1% 的病例相比，中位 PFS 更长。在 ICI 前接受过多次 TMB 评估的患者中，根据最近一次评估，TMB ≥10 mut/Mb 的患者，与 TMB <10 mut/Mb 的患者相比，PFS 和 ICI OS 有所改善；相反，当使用最早的 TMB 评估对患者进行分类时，没有观察到差异。结论
尽管患者内的 PD-L1 和 TMB 一致，但这些生物标志物的差异会影响 ICI 结果，因此在可行的情况下，有必要在开始 ICI 之前考虑重新评估。Efficacy and safety of ramucirumab plus carboplatin and paclitaxel in untreated metastatic thymic carcinoma: RELEVENT phase II trial (NCT03921671)Ann oncol. Published, June 8 2024.背景
胸腺癌 (TC) 是一种罕见的恶性肿瘤。卡铂联合紫杉醇化疗是治疗晚期疾病的首选方案。抗血管生成药物（包括ramucirumab）已在接受过治疗的患者中显示出疗效。RELEVENT 试验旨在评估ramucirumab联合化疗作为晚期 TC 的一线治疗方案的疗效和安全性。患者和方法
这项 II 期试验在意大利 TYME 网络内进行。符合条件的患者患有未接受过治疗的晚期 TC。他们接受了 6 个周期的ramucirumab、卡铂和紫杉醇治疗，然后接受ramucirumab维持治疗，直至病情进展或出现无法耐受的毒性。主要终点是研究者根据 RECIST v1.1 评估的 ORR。次要终点是 PFS、OS 和安全性。进行了集中放射学审查。结果
从 2018 年 11 月到 2023 年 6 月，共筛选了 52 名患者，其中 35 名入组。中位年龄为 60.8 岁，71.4% 的患者为男性，85.7% 的患者为 Masaoka-Koga IVB 期。68.5% 的患者 ECOG PS 为 0，31.4% 的患者为 1。在几个月后对 35 名患者进行的中期分析（早于预期）中，ORR 为 80.0% [95%CI 63.1-91.6]。在对 35 名可评估患者中的 33 名进行集中放射学审查时，ORR 为 57.6% [95%CI 39.2-74.5]。经过中位随访期 31.6 个月，中位 PFS 为 18.1 [95%CI 10.8-52.3]，中位 OS 为 43.8 [95%CI 31.9-NR] 个月。35 名患者中有 32 名 (91.4%) 出现至少一次治疗相关不良事件 (AE)，其中 48.6% 为 AE≥G3。对于未经治疗的晚期 TC，与历史对照相比，ramucirumab与卡铂和紫杉醇联合治疗显示出最高的活性，且安全性可控。尽管患者数量较少，但鉴于该疾病的罕见性，试验结果支持将此组合作为 TC 的一线治疗。JOURNAL OF THORACIC ONCOLOGYA Real-World Assessment of Stage I Lung Cancer Through Electronic Nose TechnologyJTO. Published, May 16 2024.介绍
电子鼻技术在肺癌筛查中具有极好的灵敏度和特异性。然而，电子鼻技术对早期肿瘤的具体表现仍不清楚。因此，本研究旨在评估电子鼻技术在临床 I 期肺癌中的诊断性能。方法
这项 IIc 期试验 (NCT04734145) 纳入了被诊断为单个大于或等于 50% 实性 I 期结节的患者。前瞻性收集了 2020 年 1 月至 2023 年 8 月期间的呼出物。盲测生物工程师使用电子鼻技术分析了呼出物，以确定恶性肿瘤的概率。患者分为三个风险组（低风险，[<0.2]；中等风险，[≥0.2–0.7]；高风险，[≥0.7]）。主要结果是电子鼻与组织病理学的诊断性能（准确度和 F1 评分）。次要结果是电子鼻与临床放射学预测模型的临床性能。结果
根据预先定义的临界值 (<0.20)，电子鼻在 86% 的病例中与组织病理学结果一致，F1 得分为 92.5%，基于 86 个真阳性、2 个假阴性和 12 个假阳性 (n = 100)。与 Swensen 和 Brock 模型相比，电子鼻会将更少的恶性结节患者转诊至观察组 (低风险：分别为 2 例、9 例和 11 例；p = 0.028 和p = 0.011)，并将更多的恶性结节患者转诊至未进行活检的治疗组 (高风险：分别为 27 例、19 例和 6 例；p = 0.057 和p < 0.001)。结论
在临床 I 期肺癌的背景下，电子鼻与组织病理学高度吻合。因此，电子鼻技术可以作为成像的补充或作为“多组学”平台的一部分使用。Stereotactic Body Radiotherapy for Centrally Located Inoperable Early-Stage NSCLC: EORTC 22113–08113 LungTech Phase II Trial ResultsJTO. Published, May 21 2024.介绍
欧洲癌症研究与治疗组织的国际II期单臂LungTech试验22113-08113评估了立体定向放射治疗（SBRT）对中心位置早期非小细胞肺癌患者的安全性和有效性。方法
纳入了无法手术的非转移性中心型 NSCLC 患者（T1-T3 N0 M0，≤7cm）。对符合条件的患者进行前瞻性中心影像学审查和放射治疗质量保证后，实施 SBRT（8 × 7.5 Gy）。主要终点是 SBRT 开始后三年无局部进展概率。结果
由于招募过程中多次因安全原因暂停，导致招募效果不佳，试验提前结束。2015 年 8 月至 2017 年 12 月期间，来自六个欧洲国家的 39 名患者被纳入研究，其中 31 名按照方案接受治疗并进行分析。患者主要为男性 (58%)，中位年龄为 75 岁。基线合并症主要为呼吸系统疾病 (68%) 和心脏疾病 (48%)。肿瘤中位大小为 2.6 cm（范围 1.2–5.5），大多数癌症为 T1 (51.6%) 或 T2a (38.7%) N0 M0 和鳞状细胞来源 (48.4%)。六名患者 (19.4%) 的肿瘤位于超中心位置。中位随访时间为 3.6 年。3 年无局部进展率和总生存率分别为 81.5%（90% 置信区间 [CI]：62.7% 至 91.4%）和 61.1%（90% CI：44.1% 至 74.4%）。3 年局部、区域和远处进展的累积发生率分别为 6.7%（90% CI：1.6% 至 17.1%）、3.3%（90% CI：0.4% 至 12.4%）和 29.8%（90% CI：16.8% 至 44.1%）。SBRT 相关急性不良事件和晚期不良事件 ≥ G3 的报告率分别为 6.5%（n = 2，包括一名患有间质性肺病的患者的 G5 肺炎）和 19.4%（n = 6，包括一名接受抗凝剂治疗的患者在肺活检后发生致死性咯血）。结论
LungTech 试验表明，对于无法手术的患者，使用 8 × 7.5Gy 的 SBRT 治疗中心性肺癌肿瘤具有可接受的局部控制率。然而，治疗完成后可能会发生晚期严重不良事件。在与患者进行彻底的风险-收益讨论后，这种 SBRT 方案是一种可行的治疗选择。为了最大限度地减少潜在的致命毒性，仔细管理剂量限制和 SBRT 后干预至关重要。Prevalence of EGFR Mutations in Patients With Resected Stage I-III NSCLC: Results From the EARLY-EGFR StudyJTO. Published, June 14 2024.背景
关于早期非小细胞肺癌 (NSCLC) 中EGFR突变患病率的文献有限。横断面研究 EARLY-EGFR (NCT04742192) 确定了早期 NSCLC 中EGFR突变的患病率。方法
这项非干预性真实世界研究招募了来自亚洲、拉丁美洲、中东和非洲 14 个国家的 IA-IIIB 期（美国癌症联合委员会第 8 版）NSCLC 切除术后连续患者。主要终点是 EGFR 突变的流行率，次要终点包括EGFR突变亚型的流行率和治疗模式。结果
在 601 名患者（中位 [范围] 年龄：62.0 [30.0-86.0] 岁）中，52.7% 为女性，64.2% 为非吸烟者。大多数患者为 IA-IB 期 NSCLC（64.1%）和腺癌组织学（98.7%）。EGFR突变的总体患病率为 51.0%；大多数患者报告外显子 19 缺失（48.5%），其次是外显子21 L858R突变（34.0%）。女性的EGFR突变率高于男性（64.0% 比 36.4%）。与无EGFR突变的患者相比， EGFR突变患者更有可能为非吸烟者（35.1% 比 60.9%），且 I 期 NSCLC 患者多于 II 期和 III 期 NSCLC 患者（54.8% 比 47.3% 和 35.6%）。33.8% 的 IB 至 IIIB 期患者计划接受全身辅助治疗，6.8% 的患者计划接受辅助放化疗。年龄≥60 岁、女性和亚洲人EGFR突变的几率显著（p < 0.05）较高，而吸烟史和 III 期患者EGFR突变的几率较低。结论
EARLY-EGFR 研究概述了早期 NSCLC 患者的EGFR突变和亚型患病率。该研究强调了对治疗指南的遵守程度有限，这表明改进辅助治疗的需求尚未得到满足。Mutational characteristics and clinical outcomes for lung adenocarcinoma with EGFR germline mutationsJTO. Published, June 10 2024.背景
文献中很少报道导致肺癌的种系突变，EGFR T790M 是已知的种系突变，在 1% 的非小细胞肺癌中发现。通常，获得性 EGFR 体细胞突变会导致肺腺癌。Osimertinib已成为 EGFR T790M 阳性肺癌的标准治疗方法。方法
研究者通过 UT MD Anderson 癌症中心的肺癌 Moon Shot GEMINI 数据库进行回顾性分析，在进行 cfDNA 分析的患者中，变异等位基因分数（VAF）高的患者（约 50%）可识别出种系突变，之后通过基因检测进一步确认。结果
研究者确定了 22 名患有生殖系 EGFR 突变的患者，其中大多数携带 EGFR T790M 突变 (95.5%) 和 EGFR L858R 体细胞突变 (50%)。值得注意的是，大多数患者为女性 (86.4%)、非吸烟者 (81.8%)、白种人 (86.4%)、有肺癌家族史 (59.1%) 和诊断时为 IV 期 (72.7%)。在大多数患者 (72.7%) 中观察到了独特的 X 线图像，即多灶性毛玻璃样小肺结节。18 例晚期 NSCLC 患者中，12 例（66.7%）接受一线Osimertinib治疗，中位 PFS 为 16.9 个月（95% CI；6.3-NR）。其他患者接受一线afatinib治疗（11.1%）或化疗（22.2%）。17 例接受Osimertinib治疗（一线或二线）的患者中，中位 PFS 为 20.4 个月（95% CI；6.3-NR），中位 OS 为 82.0 个月（95% CI；28.4-NR）。结论
根据本机构队列，EGFR 种系突变驱动的 NSCLC 在放射学上具有多灶性肺结节的非吸烟白人女性中更常见。Osimertinib用于治疗晚期种系 EGFR 突变 NSCLC 可获得与体细胞 T790M EGFR 突变 NSCLC 相似的 PFS。
