功能性子宫出血症是指没有任何器质性病变，或因全身疾病而引起的不正常子宫出血，一般认为主要是由于卵巢功能的失调，通过多方面因素而诱发本病。
在祖国医学上虽无功能性子宫出血之病名，但早在数千年前就有“崩漏”的记载。“崩漏”所包括的范围比现在所指的功能性子宫出血更为广泛一些，所以，功能性子宫出血不能与崩漏等同看待。
功能性子宫出血是妇女常见病，多发病，病程日久往往造成贫血或其他疾病，严重影响患者的身体健康。笔者在中医理论指导下，采用辨证之法，治疗此病收到较好的效果。现总结出来供同仁参考。
辨证分型
1.阴虚内热型（此型比较多见）
症状：临床常见经前性情急躁，口干口渴，喜冷饮，手足心热，身热，夜烦不寐，腰酸腰痛，头晕头疼，大便干数日一次，尿黄，舌质尖红，质暗，脉细数。经量时多时少，色暗红质稠，有血块或淋漓不止。
治则：治宜清热养阴凉血，方拟清热固经汤加咸：生地30克、白芍25克、女贞子30克、旱莲草30克、盐知母10克、盐黄柏12克、藕节30克、黄芩12克、丹皮9克，水煎服，1日1剂，连服7日为1疗程。
方解：生地、白芍、女贞子养肝益肾之阴；丹皮、藕节消瘀、血凉血止血；黄芩、知母、黄柏清上中下三焦之火；旱莲草补肝肾，凉血止血补中，兼治阴虚血燥，止血力强。此方药互起协同作用，互为主次，剂量随病症加减，此方使火得泄而不伤阴，阴得养而火自泄。
2.脾湿肝旺型
症状：临床常见经前胸胁胀痛，四肢浮肿，身热，口渴不欲饮，口苦，心烦急，夜寐不实，面及口唇周围起疖肿，有时身起疖肿，手胀不能握，大便时干时稀，尿黄或尿热，白带比较多，色黄质稠；舌质暗红苔白腻，脉缓。经量多或淋沥不止，血液有臭味。
治则：治宜清肝胆之火，祛湿热，健脾胃；方拟泄肝祛湿汤加咸：藿香12克、茵陈25克、萆藓15克、萹蓄20克、白芍15克、槐花20克、鲜茅根30克、藕节30克、水煎服，1日1剂，连服7日为1疗程。
方解：藿香芳香化浊、理气宽中，茵陈、萹蓄、萆藓清热利湿，鲜茅根、藕节清热利尿、凉血止血，槐花清湿热、凉血。
3.气虚下陷型
症状：临床常见头晕、眼花、耳鸣、心悸气短、虚烦不寐、身倦无力，甚者出现休克前驱症状；出虚汗、面色苍白、身冷等症，舌质淡嫩，脉沉缓无力。经量多或少，色淡质稀。
治则：治宜益气固本，扶正升阳；方拟扶正固气汤加咸：人参（单煎）10克、生黄芪30克、升麻12克、女贞子15克、旱莲草30克、鹿角胶20克（烊化）、生阿胶12克（烊化）、补骨脂15克、川断15克、龟板胶9克（烊化），水煎服，1日1剂，连服7日为1疗程。
方解：人参对大脑皮层有兴奋作用，可以增强机体的力量；黄芪有类性激素的作用；升麻升腾阳气使阳气回原；女贞子、旱莲草养阴固冲任，调整神经；川断滋补肝肾，补骨脂补脾益肾，还有止血作用；鹿角胶、生阿胶、龟板胶为血肉有情之品，有填补肝肾，充盛奇经之功，鹿角胶内含胶质、磷酸钙、碳酸钙，能增进血液中钙质，促进血液凝结。阿胶内含动物胶，可加速血液中红细胞和血色素的生长；龟板胶为纯蛋白质，容易被肠所吸收，可使血液发生凝结作用而止血。鹿角胶偏补阳入冲脉，而龟板胶偏补阴入任脉，冲任双补。
4.脾肾不足型
症状：临床常见腰酸腰痛，出血前腹部下坠、头晕、耳鸣、经前浮肿，纳食量少，身倦无力，夜尿频，舌质淡嫩无苔，脉缓弱无力；经前、经后淋沥，经量多，带经日久，经间出血较甚。
治则：治宜健脾益肾、调理冲任；自拟助阳黄体汤加咸：石莲12克、怀山药15克、桑寄生15克、仙灵脾9克、枸杞子12克、女贞子15克、旱莲草15克、山萸肉12克、覆盆子15克、川断15克，水煎服，1日1剂，连服7日为1疗程。
方解：石莲、山药健脾固冲脉，有促进黄体之功能；桑寄生、川断强肝益肾入下焦，仙灵脾、覆盆子内含雌二醇、雌三醇能温补肾阳，有调节内分泌作用；山萸肉、枸杞子滋阴血、强肝肾；女贞子、旱莲草养阴清热凉血。
体 会
1.活血与止血的问题：
古代治疗崩漏的基本原则是：第一“塞流”，即止血之意，常用大量炭药止血；第二，“澄源”，即清基本；第三，调理善后。现代医学治疗功能性子宫出血，除人工周期外，亦是采用止血方法。但根据我们临床的实践证明，同样是患功能性子宫出血，由于每个人的身体条件不同，治疗方法不能千篇一律，而应该是先详细审识患者体质之虚实，证情之寒热，病势之缓急，月经之周期，根据不同情况辨证施治，而不要马上用大量炭药止血，其理由是：
(1) 过早使用止涩之品，邪留于内，常有留邪变病之患。
(2) 单纯用止血药仅能治标，不是治本的方法。功能性子宫出血，在发展过程中，变化多端，错综复杂，周期紊乱，经量时多时少，症状寒热交错，虚实兼见。我们必须透过现象，抓住本质。我们主要是通过养阴清热凉血，或补气升提，或月经周期中用化瘀生新的方法，以达到止血的目的。
(3) 功能性子宫出血主要是卵巢功能失调引起子宫内膜功能障碍，采用单一的止血方法，不能促使内膜剥脱干净，仍然血不能止。我们在治疗中一般是根据月经周期的变化，在月经周期中非但不止血，反而采用活血化瘀，引血归经之法。
常用药物如丹参、赤芍、益母草、生炒蒲黄、茜草、贯众、桃仁、地榆等。 从现代医学观点分析，此类药有提高子宫肌壁张力，促进子宫内膜剥脱作用以利排出，减少局部充血，缩短血液凝固时间，使其血量减少，达到止血的目的。其中益母草、丹参去瘀力强，而无走窜之弊。
2.补与清的问题：
补气升提还是清热凉血？古代在治疗大出血病症时，一般多用补法。因为多见虚证，所以一般用补法还是适宜的。但是有的患者饮食不节，暴饮暴食或过食肥甘，影响脾胃功能，水湿运化受阻，湿热内蕴，热盛则迫血妄行，冲任失调而出血。再加上大多数经过不少治疗，或服了不少补药，补之过甚则内热上升。所以用养阴清热凉血之法反而收效较为显著。纯属虚证者，仍需补气升提。所以当补则补，当清则清。
3.体质的虚与实：
对于大出血的患者，一般认为“久病必虚”、“气随血脱”，按照常规应该大补气血。但有的病人却表现了虚不受补的现象。
主要是机体的个体差异性和应激机能不同，有的人体质偏于虚寒，有的偏于实热，虚寒体弱者耐受力差，长期大量出血可以出现气虚下陷，甚则亡阳， 因此宜于补气升提。
实热体质者不同，虽然出血量多，而耐受力较强，虽然出血日久但不立即出现虚象，不需要大补；所以在治疗时应当重视体质的虚实。
4.脏腑与经络的的问题：
根据祖国医学的整体观点分析，各种不同症状的出现都表示了不同脏腑病变的程度。
五脏六腑与经络有着密切的联系，冲任二脉与月经有着密切的关系，冲任二脉同起于胞中，一源而异流，二者之间相互依存，相互作用，冲任二脉起点都循下焦，下焦隶属肝肾，冲任肝肾之间都有同一交会相通之处，故冲任有病可以影响肝肾，冲为经水，经水属血，而血又为脾胃所生化，因此肝脾肾三脏有病可以影响冲任，因此，治疗必须要注意月经周期恢复，同时也要注意各脏腑功能的恢复。
患者一般无明显不适症状者始为临床痊愈。人是一个整体，内在功能未恢复以前，又受外界影响，往往可以造成复发，即所谓“正气内存，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”就是这个道理。
临床上也发现复发病例，多发生在显效与好转病例之中。因此，治病必须彻底。要求既恢复月经周期又要恢复脏腑之功能。
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