近期各种呼吸道感染高发，对于心脏疾病患者，最怕的就是感染引发心衰，从而加重病情，甚至造成无法挽回的严重后果。
心衰有那么可怕吗？家庭医生在管理各种急慢性心脏疾病患者时，应加强健康教育与管理，防范心衰的发生，当好冠心病患者的护心使者。
心衰危害这么大：
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心衰是多种原因导致心脏结构和（或）功能的异常改变，使心室收缩和（或）舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等。
心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，被称为心脏病界的“癌症”，死亡率和再住院率居高不下。
有资料显示，2023年因心衰住院患者超过1400万人次，占所有心血管疾病住院患者的18%。其中，65岁以上的老年人群占比达到74%，即人口老龄化加剧了心衰的疾病负担。
心衰的有哪些临床表现？
心衰临床表现严重程度取决于心功能受损的程度，主要有：
呼吸困难：这是心力衰竭最典型的症状之一。患者可能会感到在日常活动中更容易气短，如上楼梯、散步甚至休息时也可能出现呼吸急促。严重的心力衰竭患者甚至可能在夜间躺下时感到呼吸困难，这被称为夜间呼吸困难。
疲劳和体力下降：心力衰竭患者常常感到疲惫和虚弱，即使在休息后也难以恢复精力。由于心脏无法高效泵血，身体组织的氧和营养供应不足，导致持久的疲劳感。
体液潴留：心力衰竭可能导致液体在身体组织内潴留，通常表现为水肿。这可能会导致腿部、脚踝、腹部或其他部位的肿胀。患者也可能体重急剧增加，因为体内潴留了过多的液体。
咳嗽和咳痰：患者可能会出现慢性咳嗽，也可能会有白色或粉红色泡沫痰液。这是因为肺部受到液体积聚的影响，导致咳嗽。
心悸和不规则心跳：心力衰竭患者常常感到心跳不齐、心悸或有时甚至出现胸痛。这可能是由于心脏负担加重、组织缺氧导致代偿性心跳加快或心律失常引起的。
心衰是这样分级的！
心力衰竭的分级标准通常依据患者的症状、体力活动受限程度以及心脏功能状况来划分，患者应了解自己的心衰级别，积极配合医生的治疗和管理，以改善生活质量。
一级（心功能Ⅰ级）：患者的日常活动不受限，一般体力活动不会引起过度的疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛。
二级（心功能Ⅱ级）：患者的体力活动轻度受限，休息时无症状，但在日常活动中如爬楼梯、快步走时会出现疲劳、心悸、呼吸困难等症状。
三级（心功能Ⅲ级）：患者的体力活动明显受限，低于日常活动即可引起上述症状。
四级（心功能Ⅳ级）：患者不能从事任何体力活动，即使在休息状态下也会出现心衰症状，体力活动后症状加重。
此外，还有一个新增的级别，即终末期心衰，这需要特殊的治疗干预，如机械循环支持或心脏移植等。
这些是诱发心衰的常见因素
1.感染：各种感染均可诱发心衰急性发作，是心衰急性发作的最常见诱因。
2.心肌细胞急性缺血：即急性心肌梗死。
3.心律失常：包括心动过速（心率>100 次/分或房颤或室速）；心动过缓（心跳太慢，低于患者的耐受量）。
4.其他因素：如血压控制不良，这些是诱发心衰的常见因素：影响重要器官血液供应而产生危急症状；过多或过快的输注液体、钠盐过量摄入。
各种酒精、毒品、化学毒物等的接触中毒；药物治疗是心衰患者治疗的基石，患者自行调药或停药都是造成急性心衰发作的诱因。
慢性阻塞性肺疾病急性加重、外科手术或手术期并发症的发生、交感神经张力增高、甲亢、糖尿病血糖控制不良所致酮症酸中毒、肾上腺皮质功能不全、妊娠、围产期、严重贫血等。
心衰不可怕，家庭医生作用大！
家庭医生在管理心衰患者的时候，应充分发挥自身优势，加强健康教育，做到防重于治，养成健康科学的生活方式。
1.控制液体入量：轻、中度心衰患者一般不需限制液体摄入量；重度心衰患者每天摄入液体量控制在1500毫升-2000毫升（需要加上食物中的水分）为宜，保持每天出入量平衡。
同时注意限制盐的摄入量：轻度心衰小于5克/天；中度心衰小于2.5克/天；重度心衰小于1克/天。烹调用盐、腌制食品、一些零食中都含有不少钠盐，这些都应该算入总量中。
2.合理饮食：遵循低糖、低盐、低脂的原则，多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。控制热量摄入，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸以及胆固醇的摄入，避免肥胖、感染等。
3.适量运动：病情比较稳定的患者应该适当进行有氧运动，从低强度运动开始，比如每天运动10分钟，每周3次，逐渐增加，最后增加到每次30分钟，每周至少5次。
4.控制体重：建议将体重指数控制在18.5-23.9 kg/m2，腰围控制在<90/85 cm（男/女）。
5.戒烟限酒：吸烟是造成心脑血管疾病的重要危险因素，应坚决戒烟，适量饮酒、避免酗酒（中国营养协会建议成年男性每日饮用酒精量不超过25g，成年女性每日饮用酒精量不超过15g）。
6.保证充足睡眠，做好心理调节：每天保证7～8小时的充足睡眠，让心脏得到有效的修整和恢复。同时保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑。
7.其他措施：控制危险因素是关键，冠心病是心衰最常见的病因，因此注重冠心病危险因素的控制和对心室重构的干预极为重要；将血压控制在理想范围内，以减少对心肌的损害；糖尿病患者要严格控制血糖水平，预防心血管并发症；他汀类药物可降低心衰发生风险，推荐在有心肌梗死或急性冠状动脉综合征病史的患者中使用，以预防心衰；治疗房颤，延缓慢性肾脏病，适时干预心脏瓣膜病，对有心肌病家族史者进行随访都能有效降低心衰的发生率。
心衰不但给患者带来身体上的痛苦，而且造成沉重的经济、心理负担，严重者危及生命。我国心衰患者5年病死率为50%～60%，整体上与我国常见的胃癌、肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤 5 年病死率相近。
心衰的预防不仅仅是个人的责任，也需要家庭、社会的共同努力，家庭医生应加强心衰高危患者的健康管理，早期识别有无发生心衰先兆，防患于未然，积极守护心脏健康。
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