今天，一位糖尿病患者家属到笔者所在社区卫生服务中心开具死亡证明书，详细问及死因是糖尿病引发的多种并发症，包括糖尿病足导致双下肢截肢。这不由得让笔者再次想对糖尿病患者强调一下对糖尿病足的重视。希望糖尿病患者能够远离糖尿病各种并发症（包括糖尿病足）危害，拥有健康高质量的生活。
糖尿病足是指糖尿病患者因下肢神经和（或）血管病变导致的足部溃疡或深层组织的破坏，伴或不伴感染。糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重并发症之一。
糖尿病足，竟然如此可怕！
随着我国糖尿病发病率有逐年增高的态势，2型糖尿病患者已成为基数庞大的群体，随之而来的并发症包括糖尿病足也越来越呈现高发态势。
研究显示，全球糖尿病足的患病率约为6.3%，30%的糖尿病患者在其一生中会发生足溃疡，平均每30秒就会发生1例糖尿病相关的截肢，而糖尿病相关截肢术后5年死亡率超过70%，其发病率高、治疗困难、花费巨大。
我国糖尿病足发生率为8.1%，其难治愈，高致残、高致死及复发率严重危害患者的健康和生命。糖尿病足治疗花费巨大，约占整个糖尿病医疗费用的三分之一，给患者家庭带来巨大的社会和经济负担。
这些危险因素务必知悉！
1.糖尿病病史大于10年以上；已经出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、冠心病等糖尿病并发症；长期吸烟及独居的糖尿病老年患者。
2.长期血糖控制不良：长期的高血糖状态会损伤下肢血管和神经，增加糖尿病足的风险。
3.下肢动脉硬化：下肢动脉硬化导致血管狭窄，供血不足，使足部容易受到损伤且难以愈合。
4.下肢缺血性血管病变：表现为运动引起的腓肠肌疼痛或足部发凉，这是糖尿病足的重要危险因素。
5.无痛性神经病变：糖尿病患者可能出现足部麻木、触觉或痛觉减退或消失，这种神经病变使患者对足部损伤不敏感，容易忽视小伤口，进而发展为溃疡和感染。
神经病变体征包括足部发热、皮肤无汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚等，这些体征进一步增加了糖尿病足的风险。
6.原有胼胝、嵌甲、足部真菌病变等疾病的糖尿病患或合并拇外翻、高足弓、足部畸形等情况的糖尿病患者；长期负重、足部过度挤压摩擦、穿鞋过紧的糖尿病患者。
知“足”常乐贵在早，
出现这些情况就要警惕啦！
虽然糖尿病足非常可怕，一旦患上会给患者带来严重的身心危害，给家庭和社会带来沉重负担，但是糖尿病足发展也有一个缓慢进展的过程，防治糖尿病足贵在一个“早”字，足部如果出现以下感觉就要引起警惕啦，
1.神经病变表现：远端肢体感觉障碍，主要表现为双下肢麻木，伴有针刺感，烧灼样感觉异常，行走时有蚁走感；足部皮肤干而无汗，有皲裂，胼胝体形成；下肢肌肉萎缩，足部畸形等。
2.下肢血管病变表现：足部皮温下降，足部发凉，足背部动脉搏动减弱或消失，色素沉着，可合并间歇性跛行症状，会出现静息痛。
当神经病变及血管病变进一步加重后，极小的外伤或者自身免疫力低的时候，就导致足部皮肤破溃、感染、溃疡、坏疽。
预防糖尿病足，知足更爱足!
1.选择舒适鞋袜很重要！
糖尿病足患者应首选透气性好、质地松软、大小合适的鞋袜，不宜穿凉鞋或者拖鞋，避免皮肤裸露在外碰伤；也不要穿过紧的鞋或高跟鞋，以免给足部增加负担，更不能光足赤脚，穿鞋前要仔细检查鞋内有无异物。
2.良好控制血糖不可少！
良好控制血糖是预防糖尿病各种并发症的金钥匙，是预防和治疗糖尿病足的基础，糖尿病患者应积极配合医生用好糖尿病“五架马车”，通过合理药物治疗、健康饮食控制和适量运动、定期血糖监测及健康教育，确保血糖得到有效控制，预防远离糖尿病各种急慢性并发症，包括糖尿病足的危害。
3.每日足部检查要做到！
糖尿病患者要养成每日检查足部的良好习惯，每天检查双脚是否有水泡、破溃、水肿、鸡眼、胼胝、嵌甲、水疱、皲裂、擦伤等，特别是脚趾缝、足背、足底等隐秘部位。如自己看不清，可使用放大镜或请家人帮助检查。
4.足部清洁学问多！
糖尿病患者要养成每天用温水洗脚的好习惯，洗脚时水温不能太高，洗前用手或让他人帮助试水温，防止烫伤，用30℃~38℃温水泡脚为宜，有利于血液循环和清洁脚面，避免使用刺激性肥皂；洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾轻轻擦干，切忌用力过猛造成足部皮肤不易察觉的创伤。
5.定期修剪趾甲这样做！
糖尿病足护理的基本功之一就是修趾甲，趾甲过长易断裂伤到周围组织，因此糖尿病足患者要定期修剪趾甲，患者足部末梢感觉差，个人不方便修剪，最好有家人帮忙修剪，趾甲应直剪剪成一字形，以免伤及甲沟。
同时不宜剪太短，一般剪到与趾尖同一个水平线就可以了。剪完趾甲后一定要轻轻磨平磨光，以免脚部被尖利的趾甲碰破碰伤。
6.促进血液循环好处多！
坚持适当的足部运动可以有效促进足部血液循环，患者每日应适当作小腿和足部运动30~60分钟，如行走、提足跟-足尖运动、弯膝、下蹲运动、甩腿运动，平时抬高患肢，以利血液回流，可以改善下肢血液循环。尽量避免剧烈运动和过度负重。
同时日常保持良好的坐姿，坐着时双脚放好，不要长时间交叉双腿，以免影响血液循环。
7.戒烟戒酒
吸烟可引起血管痉挛、收缩，加重糖尿病足病情，糖尿病患者应充分认识到糖尿病足的危害，积极配合医生戒烟；酒精不利于血糖良好控制，糖尿病患者也应适当节制饮酒。
8.足背动脉监测要掌握！
足背动脉搏动检查是一种简单而有效的方法，用于评估足部的血液循环情况，足背动脉位于踝关节前方行于拇长肌腱和趾长肌腱之间。位置确定（足背动脉位于大脚趾和第二脚趾之间的足背中间位置）。
触摸方法：使用手指轻轻触摸，感受动脉搏动的力度和对称性。
通常用双手的食指施加相同的压力来对比两侧足背动脉搏动的强弱。
注意事项：在触摸时，力量要适中，避免过轻或过重，以免误将自己的脉搏当作动脉搏动，应先检查一侧，然后检查另一侧，以便对比两侧脉搏的异同。
2型糖尿病患者健康管理是国家基本公共卫生服务项目之一，是基层医疗卫生机构一项重要日程工作，笔者所在社区卫生服务中心管理2型糖尿病患者将近5000人，足背动脉搏动检查是日常随访要求的必检项目。
家庭医生应充分认识糖尿病足的危害及早期预防的重要性，在管理糖尿病患者时认真做好足背动脉检查，同时指导患者和家人日常足部护理、足背动脉检查的手法，多管齐下，让糖尿病患者真正做到知“足”常乐、避免酿成一失“足”成千古恨的悲剧，给患者造成身心伤害，给家庭和社会带来沉重负担！
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