急性支气管炎是因各种病原体（如细菌、病毒、肺炎支原体或混合感染）所致的急性支气管黏膜感染性的疾病，常继发于上呼吸道感染后，可辨证分型为风寒袭肺证、燥邪犯肺证、风热犯肺证、痰热壅肺证、肺脾气虚证、痰湿阻肺证、肺阴不足证等。以咳嗽、咳痰（白色黏痰、白色稀薄痰、黄色黏痰等）为主要特征，发病初期大多有上呼吸道感染的症状，有咳嗽、发热，部分有咽痛、喘息等。
急性支气管炎的西药治疗
主要是抗感染药物、对症治疗药物。
①抗感染药物：如抗菌药物、抗病毒药物、抗肺炎支原体药物。
急性支气管炎有明显细菌感染者可选用抗菌药物。青霉素类药物建议选用阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸钾，疗程建议为5～7d。 头孢菌素类药物如口服制剂头孢克洛、头孢克肟、头孢地尼，静脉制剂如头孢曲松、头孢哌酮、头孢噻肟等，首选口服，不可口服或病情严重者可静脉给药。
肺炎支原体感染可选用抗肺炎支原体药物，如大环内酯类药物阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、罗红霉素等，对肺炎支原体耐药菌株感染者>8岁儿童可口服多西环素、米诺环素，还可选用氟喹诺酮类药物如左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星。
病毒感染者可选用干扰素雾化吸入。流感病毒感染者可早期使用抗流感病毒药物如奥司他韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦。
注意事项：头孢菌素类药物用药期间避免摄入含酒精的饮料。
大环内酯类药物常见胃肠道功能紊乱，需避免空腹服药，若反应严重又需使用可在用药前30min口服蒙脱石，或用药时加服维生素B6，也可使用山莨菪碱以减少胃肠道反应。氟喹诺酮类药物有软骨损伤、肌腱断裂的风险，避免用于<18岁儿童。
②对症治疗药物：如退热药物、祛痰药物、平喘药物。
体温>38.5℃伴有不适者可选用退热药物如非甾体类抗炎药物（NSAIDs）对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸，可配合物理降温。
若出现痰液黏稠、咳痰困难症状者可选用祛痰药物如氨溴特罗、溴己新、羧甲司坦等，还可雾化吸入氨溴索、乙酰半胱氨酸以使痰液稀释、促进痰液的排出。
若出现喘息可选用平喘药物β2受体激动剂如特布他林、沙丁胺醇等及糖皮质激素布地奈德、抗胆碱药物异丙托溴铵雾化吸入。喘息严重者可口服糖皮质激素泼尼松3-5d，或静脉滴注甲泼尼龙等。
注意事项：NSAIDs常见胃肠道反应，建议不要空腹服用，可餐后用药。避免使用喷托维林、含阿片或可待因等成分的镇咳药物，以避免抑制分泌物的排泄。
急性支气管炎的中成药治疗
风寒袭肺证疏风散寒、宣肺止咳，推荐宣肺止嗽合剂、云实感冒合剂、小儿荆杏止咳颗粒。
宣肺止嗽合剂可疏风宣肺、止咳化痰，可用于咳嗽属风邪犯肺证。
云实感冒合剂可解表散寒、止咳化痰、祛风止痛，可用于风寒引起的感冒、咳嗽。
小儿荆杏止咳颗粒可疏风散寒、宣肺清热、祛痰止咳，可用于儿童外感风寒化热证。
风热犯肺证需疏风清热、宣肺止咳，推荐急支糖浆、小儿热速清糖浆、金莲清热泡腾片、万应胶囊、炎宁糖浆、小儿柴桂退热颗粒、抗病毒颗粒、清宣止咳颗粒。
急支糖浆可清热化痰、宣肺止咳，可用于外感风热引起的咳嗽，症见发热、胸膈满闷、恶寒、咳嗽咽痛，慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎有上述证候者。
小儿热速清糖浆可清热解毒、泻火利咽，可用于以发热为主儿童支气管炎者。
金莲清热泡腾片可清热解毒、利咽生津、止咳祛痰，可用于以发热为主儿童支气管炎者。
万应胶囊可清热、解毒、镇惊，可用于以发热为主或高热惊惕支气管炎者。
炎宁糖浆可清热解毒、利咽消炎，可用于支气管炎兼发热、尿路感染、扁桃体炎、肠道感染者。
小儿柴桂退热颗粒可发汗解表、清里退热，可用于以发热为主儿童支气管炎者。
抗病毒颗粒可清热祛湿、凉血解毒，可用于以发热为主儿童支气管炎者。
清宣止咳颗粒可疏风清热、宣降肺气、止咳化痰、抗炎、免疫调节，可用于急性支气管炎属风热证者，能改善痰多、咳嗽、咽红肿痛等。
燥邪犯肺证需清肺润燥、疏风清热，推荐养阴清肺丸。
养阴清肺丸可养阴润燥、清肺利咽，可用于阴虚肺燥、干咳少痰、咽喉干痛者。
痰热壅肺证可清热化痰、肃肺止咳，推荐儿童咳颗粒、金振口服液、小儿清肺颗粒、小儿清热化痰栓、小儿定喘口服液、小儿肺热咳喘口服液、小儿消积止咳口服液、芩暴红止咳口服液。
儿童咳颗粒可清热润肺、宣降肺气、祛痰止咳，可用于咳嗽气喘、咳痰不爽、吐痰黄稠、咽干喉痛急慢性支气管炎者。
金振口服液可清热解毒、祛痰止咳，可用于符合痰热咳嗽小儿急性支气管炎者。
小儿清肺颗粒可清热、化痰，可用于痰涎壅盛、咳嗽喘促者。
小儿清热化痰栓可清热解毒、化痰止咳，可用于痰热内盛、肺气下降所致的咳嗽喘息、痰黄稠黏、便秘溲赤、高热惊抽等。
小儿定喘口服液可清热化痰、宣肺定喘，可用于儿童支气管哮喘的急性发作期轻症，辨证属肺热咳喘，支气管炎咳甚至伴喘者。
小儿肺热咳喘口服液可清热解毒、宣肺化痰，可用于热邪犯于肺卫者。
小儿消积止咳口服液可清热肃肺、消积止咳，可用于小儿饮食积滞、痰热蕴肺引起的咳嗽、夜间加重喉间痰鸣、口臭、腹胀。
芩暴红止咳口服液可清热化痰、止咳平喘，可用于病毒性、细菌性、支原体感染所致的急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作的咳嗽、痰多、喘息。
痰湿阻肺证需燥湿化痰、肃肺止咳，推荐橘红痰咳液。
橘红痰咳液可理气化痰、润肺止咳，可用于痰湿阻肺证。
肺脾气虚证需补肺健脾、宣肺止咳，推荐玉屏风颗粒。
玉屏风颗粒可益气、固表、止汗，可用于表虚不固、面色㿠白、自汗恶风或体虚易感风邪者。
肺阴不足证需养阴润肺、化痰止咳，推荐养阴清肺糖浆、槐杞黄颗粒。
养阴清肺糖浆可养阴润肺、清热利咽，可用于咽喉干燥疼痛、少痰、干咳、无痰者。
槐杞黄颗粒可益气养阴，可用于气阴两虚所致的儿童体质虚弱。
参考文献
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4.清宣止咳颗粒治疗儿童感冒、支气管炎临床应用专家共识[J].药物评价研究,2024,47(1):153-157.
5.芩暴红止咳口服液治疗急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作临床应用专家共识[J].中国实验方剂学杂志,2024.
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