常低血糖,警惕这种瘤!尤其是大脑爱“宕机”人群

健康   2024-12-05 10:02   浙江  

不知道小伙伴们

有没有这样的经历

 早起忙忙叨叨没吃饭

挨到快中午

忍不住的心慌、手抖、冒冷汗

蹲坑蹲久了

一起身,眼前一黑差点站不住

别问,问就是

有点“脆皮”有点弱

一不留神低血糖了

更有小可怜,低血糖犯了

忍着走到馒头店

结果在最后的关头没忍住

腿软给老板“磕”了一个

低血糖除了“社死”真没关系吗?

警惕!还有可能是这种肿瘤


29岁小伙低血糖小半年

 两次昏迷,没查出所以然



29岁的阿木(化名)来自湖北黄冈,在杭州做IT。最近这半年,他被频繁发作的低血糖折磨得面有菜色、精神萎靡。


他还记得初次发病时的情景:有天加班到凌晨三点,他趴在电脑桌前突然心慌不适、手脚发抖,紧接着眼前一黑昏了过去。同为“加班狗”的同事不停拍打、呼唤,他才逐渐苏醒过来。

之后,阿木身体就“虚”了起来,早上昏昏沉沉起不来床,白天会时不时乏力、头晕、出冷汗,吃几块糖或者巧克力就有所好转。到家附近的医院做了相关检查,医生根据经验给他测了血糖,指尖血糖只有3.7 mmol/L,比正常值偏低,当场口服葡萄糖后,血糖又恢复了正常。


阿木一直以为是工作太累了,想等到年底彻底休息一段时间。结果在9月初,女朋友像往常一样叫他起床,反复呼叫后,却怎么都叫不醒他。情急之下,女朋友拨打“120”急救,当时医生现场检查发现,阿木的血糖只有2.1mmol/L,怀疑为低血糖昏迷,当即就输了液,他才慢慢清醒。


“万一我一个人时,低血糖昏迷了该怎么办?”阿木担心第三次出现昏迷,求诊于浙江大学医学院附属第一医院内分泌科徐唯玮副主任医师的专家门诊。




专家团队抽丝剥茧

 成功揪出罪魁祸首


在专家的追问下,阿木回忆,除了时不时的低血糖,他的记忆力、反应力明显下降,经常出现大脑“宕机”的情况,非常爱忘事。


徐唯玮副主任医师让阿木进行静脉血检测血糖检测,发现血糖偏低时,他胰岛素分泌异常。

“低血糖+高胰岛素分泌”的状态,让专家嗅到了一丝不寻常的气息。徐唯玮副主任医师建议阿木住院,完善进一步检查,查找造成胰岛素异常分泌的罪魁祸首。 

在陆续通过各项检査逐一排除了药物性、自身免疫性、胰岛素拮抗激素缺乏性和非胰岛细胞肿瘤性低血糖等情况后,内分泌科钱国锋副主任医师提出核査“胰岛素瘤”——尽管几个月前在外院就诊时并未发现他胰腺部分有异常。


检查腹部B超、全腹部增强CT,并请放射科专家阅片后,专家团队在阿木胰腺的尾部邻近脾门处发现了一个直径约6CM、血供丰富的肿瘤。

“元凶”找到了,随后肝胆胰外科专家团队为阿木进行了腹腔镜下肿瘤切除术,术后病理结果显示为胰腺神经内分泌肿瘤——胰岛素瘤。

阿木的低血糖症状很快消失,空腹血糖也处于正常水平,折磨他的疾病总算痊愈,日后只需要定期到医院随访复查。



 可别小看了低血糖

  严重发作时可致死


低血糖,顾名思义就是指体内血糖的浓度低于正常下限。对于正常人,如果血糖低于2.8mmol/L ,就会出现相应的低血糖症状。

长期低血糖会有什么危害?除了低血糖发生时会让人有濒死感、肢体痉挛、大小便失禁、癫痫等,长此以往,大脑可能出现神经细胞变性与坏死、脑水肿等变化,甚至导致脑功能永久性发生障碍或死亡。



内分泌科副主任(主持工作)冯烨副主任医师介绍,胰岛素瘤自主分泌过量的胰岛素,往往会导致患者出现饥饿感、肢体抖动、乏力、出冷汗、心跳加快等一系列低血糖症状。严重者会出现头晕、烦躁甚至昏迷等中枢神经系统相关症状。有些患者还会出现记忆力下降、精神和行为异常等情况。因此,不少患者会选择到神经内科或精神卫生科就诊,从而延误了治疗时机。 

其实胰岛素瘤不是只有低血糖的症状,还可能会有腹痛、腹泻、腹胀等症状。专家强调,引起低血糖的原因有很多,如果出现反复头晕乏力、心慌手抖等症状,要及时到正规医院就诊,明确原因,从而针对病因进行精准化治疗。

本文专家






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