怀孕当妈妈
是女性人生中很重要的时刻之一
但也有不少女性
在当妈妈的路上
遭遇了乳腺癌
没错
有一种乳腺癌叫做妊娠期乳腺癌
专找孕产妇
浙江大学医学院附属第一医院
乳腺外科专家提醒
女性朋友们
除了日常要定期体检
孕期、产后更要关注乳房健康
孕期这种变化是正常的吗？
“带着孩子跟乳腺癌正面交锋，你很勇敢！”看到复查结果都很理想，浙大一院乳腺外科副主任刘彧主任医师高兴地鼓励着前来复诊的林萌（化名）。在林萌怀里，刚满周岁的女儿正甜甜的睡着，浑然不知她和她的母亲一同经历的那段惊心动魄的日子。
去年5月，怀孕28周的林萌在洗澡时摸到左乳房有个硬块。当时，由于孕期激素变化，她的乳房比怀孕前变得更大的情况。所以，刚发现硬块时，她没在意。直到一周后，她觉得这个硬块有变大的趋势，便到家附近的医院做了乳腺B超。
经过一系列检查以及穿刺活检，林萌的左乳硬块被确诊为乳腺浸润性癌，并伴有多发淋巴结转移。当地医院建议她立即终止妊娠，然后进行乳腺癌化疗治疗。
“如果打掉我肚子里的孩子，我也不想活了。”林萌结婚七年，怀孕过三次，前两次怀孕都没保住孩子。这一次好不容易坚持怀到孕晚期，林萌每天都能感受到孩子的小脚在肚子里踢她、蹬她。她心想，哪怕舍了命，也决不放弃这个小家伙。
“去上级医院试试看。”当地医生感同身受，推荐林萌到浙大一院乳腺外科就诊。从那时起，浙大一院就成为了她和她的孩子最后的希望。
“孩子可以保，等到足月就剖出来。”刘彧主任医师的话通俗明了，但如同一道光，一下子穿透了笼罩在林萌心灵的阴霾。
刘彧告诉林萌，随着现代医学的进步，目前的定制化新辅助化疗对孕晚期的胎儿很安全，她可以先进行定制化辅助化疗治疗，控制乳腺癌的发展。等孩子出生后，再进行常规化疗加手术切除。
保大还是保小？曾经是摆在林萌全家面前的灵魂拷问。但在刘彧主任医师心里，只有一个答案——大小都要保，谁也不能少！
为此，乳腺外科联合产科主任李央主任医师团队以及临床药学部进行了多学科联合会诊，制定了对孕后期胎儿没有明显影响的化疗方案。化疗期间，由产科来密切监测胎儿情况，在胎儿足月时进行剖腹产。
孕37周，林萌的女儿在浙大一院产科顺利出生。当女儿啼哭响彻产房，刚成为母亲的林萌浑身燃起了战胜乳腺癌的力量，“我要陪着女儿长大！”
随后，刘彧主任医师为林萌实施了乳腺癌手术根治术。术后一年来，林萌恢复得不错，目前只需定期复查，并进行相关内分泌治疗即可。
妊娠期乳腺癌是什么？
妊娠期乳腺癌指的是怀孕期间以及分娩后一年内确诊的乳腺癌。刘彧主任医师解释道，乳腺癌属于激素依赖型肿瘤。当女性处于妊娠期及哺乳期时，体内的雌激素、孕激素处于相对较高水平，会增加患乳腺癌的风险。并且，女性首次分娩的年龄越大，患乳腺癌的风险也会随之增加。
“我们每年差不多会接诊将近20位妊娠期乳腺癌患者。”乳腺外科主任傅佩芬主任医师表示，有关数据显示，妊娠期乳腺癌患者占所有乳腺癌患者的0.2%—3.8%。
一般来说，妊娠期乳腺癌患者的治疗首先要考虑胎儿与母亲的安全。医生会根据疾病分期、孕周以及患者本人意愿，权衡利弊，提出定制化治疗方案。
不幸患上妊娠期乳腺癌，孩子保得住吗？看了林萌的故事，也许有人会觉得即便患上妊娠期乳腺癌，孩子也是可以平安出生的。
其实不然，傅佩芬主任强调，如果在孕早期发现乳腺癌，一般还是建议停止妊娠，因为这个阶段的胎儿极可能会因为化疗造成致畸。孕中期、后期的胎儿相对可以耐受辅助化疗或者新辅助化疗。所以，部分患者可以在乳腺外科、产科等多学科的保驾护航下平安生子。
女性朋友们注意了
“由于孕期乳房会出现腺体增生等变化，很多女性朋友会忽略乳腺癌的一些征兆。”傅佩芬主任表示，很多妊娠期乳腺癌患者由于孕期特殊情况，没有及时发现，而孕期的激素水平又会让乳腺癌快速进展，所以等到确诊时，往往情况比较严重，预后较差。所以，如果在孕期或者哺乳期期间，出现乳房肿块或乳头溢血等症状，要尽快到正规专科就诊检查。同时建议女性在备孕前，先进行相关检查，确认乳腺是否健康。
本文专家
本文通讯员：乳腺外科姚佳
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