23岁的敏敏（化名）非常苦恼。
“医生，能不能帮帮我，我就是想痛痛快快吃喜欢的水果，可是稍微尝上一两口冬枣就会口唇发麻、喉咙又肿又痛，吞咽也困难；吃了两颗车厘子，耳朵里很快就开始痒，之前吃完桃子会这样，现在过敏的水果又多一个！” 在浙大一院变态反应（过敏）科主任高亚东主任医师的专家门诊里，敏敏刚坐下来，就大倒苦水。
高亚东主任拿出白纸，请敏敏列出容易过敏的水果——“樱桃、冬枣、桃子、李子……”女孩越写越多，越写越沮丧，“我以后是不是不能吃水果、喝果茶了？”
为了查找病因，以便进一步治疗，高亚东给敏敏开了常见过敏原检测单，其中包括豚草、艾蒿、藜和桦树等常见花粉过敏检测。
“医生，我这是什么病，为什么要测花粉过敏？我怎么从没听说过？”敏敏有些不解。
“根据你的症状，我高度怀疑是花粉—食物过敏综合征。”高主任解释，这个疾病其实不少见，很多花粉过敏的患者都会对食物，尤其对水果过敏，这是一种交叉反应。
敏敏的检测报告证实了专家的判断，她的免疫球蛋白E（IgE）值大于200，对桦树花粉的过敏达到4级，是典型的花粉—食物过敏综合征。
高亚东主任表示，对水果过敏分不同情况，有人是对水果自身所含的蛋白质过敏，也有人是对花粉过敏的交叉反应。
花粉—食物过敏综合征（Pollen-food allergy syndrome, PFAS）就是由于花粉致敏后，过敏原交叉反应引起的食物过敏。主要是因为一些水果中的蛋白质与致敏的花粉的蛋白质相似，人体的免疫细胞将水果一并识别成了过敏原，于是人体就出现了过敏症状。
例如，桦树花粉的主要过敏原的组成与苹果的过敏原有50-70%的相似度。因此，桦树花粉过敏症患者在吃苹果时也有可能过敏。
在花粉过敏的高发季节，水果往往是花粉过敏合并严重过敏反应的诱因：
对桦树花粉过敏的人，容易对苹果、桃子、樱桃、猕猴桃等过敏；
对园草和梯牧草花粉过敏的人，容易对甜瓜、西瓜、猕猴桃等过敏；
对豚草花粉过敏的人，容易对哈密瓜、甜瓜、西瓜、香蕉等过敏；
对艾蒿花粉过敏的人，容易对芒果以及蔬菜中的芹菜、胡萝卜等过敏。
那么，最近小某书上大火的帖子中提到，“火龙果吃出洗衣粉味、菠萝蜜有脚臭味、芒果刺舌头、吃猕猴桃舌头会麻麻的、车厘子吃出辣味、哈密瓜吃出苦味，这些都是水果过敏的症状”， 这种说法准确吗？
高亚东主任认为，单纯依靠味道变化来判断是否水果过敏有些片面，水果过敏症状往往出现很快——数分钟内导致口唇舌头瘙痒、麻木、烧灼或刺痛，严重的话还会有全身表现，如鼻塞流鼻涕喘息、荨麻疹、恶心呕吐甚至过敏性休克等。
如果您一吃水果，很快会出现皮肤起疹子、胸闷气喘等症状，如果能排除水果腐败变质因素，那大概率就是身体在提醒您：“过敏了，赶紧停手停嘴吧！”
那么，如果您对水果过敏，还能愉快地吃水果吗？答案是，可以的。
加热有助于破坏水果中可能会诱发过敏的植物蛋白。如吃甜瓜过敏的话，可以考虑将甜瓜煮熟再吃；对桃子过敏，可以试试煮桃子。还可以试试吃水果罐头或者是其他加工过的水果。但这种办法也不是包试包灵。如果水果里含有多种过敏原，仅靠加热，就不能保证消除全部过敏原，因而仍有可能引发过敏。
蔷薇科水果，如苹果和桃子，其果皮比果肉更容易引起过敏反应，去皮后能降低引起症状的可能性。
对于花粉/过敏症状较重导致严重影响日常生活，且无法完全避免花粉/水果接触的患者，可考虑脱敏治疗（过敏原免疫疗法），针对花粉的过敏原免疫疗法（AIT）可部分缓解PFAS患者的症状。
本文专家
本文作者 变态反应（过敏）科 李圣洁
本文为浙大一院原创
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