你小时候有这种经历吗
口渴回家拿起雪碧瓶就往嘴里怼
猛喝一口
却被辣到想流泪
竟是爸爸的白酒！
还有装着料酒的“尖叫”
瓶盖上戳着洞的“可乐”
装着小苏打的“营养快线”
直到我们长大
也开始“废物利用”
节俭是好事
但不恰当的方式可能会引发生命危险
浙江大学医学院附属第一医院
急诊科专家提醒大家
饮料瓶里千万别装化学制品
有人差点丢了命！
误服近10倍！
大叔深夜惊魂
凌晨12点，在救护车急促的声音中，褔叔（化名）被迅速推进了浙大一院庆春院区急诊科——这里是浙江省中毒急救防治中心及浙江省中毒救治基地，对各类中毒救治有多年的专业经验。
福嫂（化名）忘了拿落在救护车座椅上的黑色外套，脸色苍白，眼眶红肿，眼神却有些空洞，手里还拿着一个饮料瓶，跟着医护人员的脚步跌跌撞撞跑下车。
“患者58岁，7小时前因误服松香水约100mL，立时感到口腔、咽喉、胸骨等部位强烈不适，被送入当地医院后，意识丧失20分钟有余，现洗胃后转入我院。”值班医生立刻警铃大作，松香水中毒后病情进展快，极易发生多器官衰竭而死亡。
松香水，又叫香蕉水、天那水，主要成分二甲苯属脂溶性物质，人们口服中毒后吸收快，容易透过血脑屏障而出现头晕头痛。
且毒素入血后广泛分布于富含脂质的组织，引起肝脏、肾脏、肌肉、肺、心脏、血液、脑等多种器官系统的损伤【1】。
二甲苯的口服最低致死量在50mg/kg（10~15ml）【2】。
图源网络
倍福叔喝的松香水是二甲苯口服致死量的近10倍！
住进EICU后，医护立刻对其进行大量补液及利尿促进毒物排泄。目前松香水中毒并没有特效解毒剂，虽然福叔在当地医院及时进行了洗胃，但情况并不容乐观。
血液里的有毒物质怎么办？
专家这样救命
浙大一院庆春院区急诊科主任陆远强主任医师当即决定对福叔进行血液灌流治疗。
血液灌流是血液净化的一种，主要利用颗粒状的树脂吸附掉血液中的有害物质。
就像家中的净水器，自来水流经滤芯后，水中的杂质、重金属、细菌等有害物质会被吸附其中。
患者的血液引出体外，经过内含特制活性炭或树脂颗粒的筒型灌流器过滤后，再经导管输入回体内，从而有效清除血液内的毒素、药物等大中分子致病物质。
经过三天血液灌流，并配合护肝、护胃等药物，福叔的各项指标终于稳定下来。福嫂满是红血丝的眼里终于有了些笑意，轻轻捶着床边，“怪你不看清楚就随便乱喝瓶子里的水，那里面是啥玩意，你就敢往嘴里送，这下好了吧，遭老罪了。”
福叔老家是四川的，平时就在杭州市郊的一个建筑工地上打工。虽然已经是秋冬季节，但气温并不低。下午四五点的时候，他实在口渴的厉害，便从脚架上下来，准备喝口水歇一歇。刚坐下，看到工友脚边有冰红茶，想也没想就拿过来喝了一口，刚入口就发现不对！不是水！是松香水！但脑子追不上喉咙，咕咚一声一大口已经下了肚。
“我马上就感觉口腔、喉咙跟着火一样，胸口也痛，头也发昏。工友看我不对劲，背起我就往外跑，打算送去最近的医院，后来就没啥印象了。”福叔苦笑着，“还是不能乱装这些有毒的东西啊，差点命都没了！”
中毒观察病房张焕然主治医师介绍道：“松香水中毒早期会出现消化系统症状，如出现口腔咽喉灼烧感、恶心呕吐以及腹泻等。神经系统也会“乱套”，短时间内出现头晕目眩甚至昏迷。后期则以肝脏损害为主的多器官功能衰竭，可发生凝血功能障碍、肝功能衰竭、肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、呼吸衰竭，严重可昏迷、死亡。除了口服，呼吸道吸入及皮肤黏膜接触也可导致中毒。”
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方便但有风险
“福叔不是唯一一个误喝松香水而中毒的患者，前段时间也有其他的患者因为把有毒溶剂装在饮料瓶里意外喝了而中毒的。”陆远强主任表示，“这种把有害化工品盛放在饮料罐（瓶）内，还和生活用品混放在一起的行为风险很高。过段时间被遗忘后，可能就会因为没有贴上相关标签，导致误服等情况出现，尤其是对于分辨能力不是很强的老人和小孩安全隐患非常大。”
饮料瓶通常采用的是聚对苯二甲酸乙二酯（PET）等塑料材质，当盛装化学制品时，如果化学制品具有较强的酸碱性，像盐酸、氢氧化钠溶液等，就可能会与塑料瓶发生化学反应。所以不是所有的化学溶剂都适合装在各类饮料瓶中。
记得贴标签！！
如果实在没有其他合适的容器，最好在瓶子外贴上醒目的提示标签，妥善放置，避免误服。
不小心误服的时候，请务必带上可能的毒物样本或相关信息尽快就医，早期就诊、早期对症支持治疗，这是中毒患者救治的关键，千万别自行催吐后就掉以轻心，延误宝贵的救治时间，避免出现更严重的中毒后果。
参考文献
【1】ARGO A,BONGIORNO D,BONlFACl0 A,et al. A fatal case of a paint thinner ingestion:comparison between toxicological and histological findings[J]. Am J Forensic Med Pathol,2010,31(2):186.
【2】陈世铭，高连水，急性中毒的诊断与救治[M]，北京：人民军医出版社，1996:393.
本文专家
看过来
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