小周体型偏胖，近期常感觉浑身无力、头晕，担心自己的健康状况，就去做了体检。体检报告上血脂并不高，但医生还是给小周开了他汀类的药物，并且告诉他要长期吃。小周对此有些疑惑，他汀类药物不是降脂的吗？我又没有高血脂，难道是医生开错药了或是想多开药赚钱吗？又或者是其他原因？小周去询问了当医生的朋友小李。
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小李了解情况后，发现朋友还患有轻度颈动脉粥样硬化，随即告诉他，医生并非开错药，这是因为他汀类药物不仅有降血脂的作用，它还可以用于减慢动脉粥样硬化的发展、稳定动脉粥样硬化斑块。目前常用的他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。
很多人知道，血脂过多时容易造成血液黏稠，血液中的物质在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，也就是人们常说的动脉粥样硬化1。因此如果血脂过多时，医生可能就会为患者开具他汀类药物来降脂。但这并不意味着血脂正常时就不会出现动脉粥样硬化，高血脂只是动脉粥样硬化的危险因素之一，其他如吸烟、酗酒、高血压、糖尿病等都可能引起动脉粥样硬化。
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动脉粥样硬化斑块是导致血管狭窄的主要原因，不稳定斑块会导致血管内血栓形成，或者斑块脱落，顺着血流进入脑血管，造成血管堵塞，进而导致脑卒中。因此，如果有颈动脉粥样硬化斑块，尤其是不稳定斑块，即使血脂不高，也建议长期服用他汀类药物。他汀类药物可以通过降低血脂当中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），减少血管壁内的脂质沉积，抑制斑块形成。其次，他汀类药物还能直接作用于斑块，改变其成分和特性等，使斑块更趋于稳定，以降低脑卒中风险1。
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参考文献：
1.临床合理用药杂志,2021,14(23):179-181.
2.缪中荣,脑卒中漫画[M],人民卫生出版社.
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