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脑卒中的复发影响因素有很多，明确这些影响因素，进行有效的预防，是防控脑卒中复发的关键措施之一。
首先，脑卒中复发有一些无法干预的因素，比如年龄，脑卒中患者多为中老年人群，随着年龄逐渐增长，血管越来越老化，原有的功能也逐渐下降；其次是性别，男性脑卒中患者复发的风险比女性要高，这可能与男性长期抽烟、饮酒有关，也可能与女性绝经前雌激素对血管有保护作用相关；此外，脑卒中复发还和家族史有关，若脑卒中患者的父母有脑卒中，那么这些患者要比无家族史的患者脑卒中复发风险高。
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除了以上这些我们无法改变的事实，还有一些我们可以控制的因素，通过控制这些高危因素，可以大大减少脑卒中复发。
长期高血压会导致全身的小动脉出现病理性改变，管壁逐渐增厚，管腔狭窄等，使脑卒中发生风险增高。而降压能使患者脑卒中复发率减少22%。因此高血压患者应注意控制血压。降压目标＜140/90mmHg，下降至＜130/80mmHg是更理想的血压水平。
糖尿病可能通过影响血管舒张功能引起血管损伤，从而增大脑卒中复发风险。积极控制血糖水平，延缓糖尿病的发生和发展，对预防脑卒中发生及复发十分重要。对于血糖的控制要求，空腹血糖或餐后血糖目标为4.0-7.0mmol/L，餐后2小时血糖目标为5.0-10.0mmol/L。
房颤发生时，血液容易在心房内淤塞而形成血凝块，血块脱落后，可随着血液流到全身各个部位，如果流到大脑，就有可能引起脑栓塞。因此应重视房颤，必要时给予抗凝治疗。
高脂血症可增加血液黏稠度，促进动脉粥样硬化，导致斑块脱落或血管阻塞，增加脑卒中复发风险。高血脂患者可以服用他汀类药物降脂，使低密度脂蛋白胆固醇＜70mg/dl（1.8mmol/L）。
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此外，还有像高同型半胱氨酸血症、颈动脉粥样硬化等疾病也会影响脑卒中复发。患者应积极治疗和控制原有的这些高危因素。
一定在医生的指导下规范用药，不要随意停药、换药，否则可能导致血压、血脂、血糖等指标波动，进而增加脑卒中复发风险。其次，不要轻易相信不切实际的广告宣传或偏方。
建议低盐和低脂饮食，少吃甜食、动物内脏、油炸食品，多吃蔬菜、水果，保持健康饮食习惯。其次要戒烟限酒，适当运动、控制体重、保持情绪稳定，避免产生负面情绪。
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脑卒中治疗和预防是一个长期的过程，需要专业医师及时进行神经系统检查，如血脂、血压、血糖等相关化验指标检查，还有头颅CT、核磁共振等影像学检查。医生会根据患者的情况调整用药方案，给出进一步指导。因此建议患者定期到卒中专科门诊进行复查，以预防疾病复发。
参考文献：
1.东方养生,2021(05).
2.中国医药导报,2020,17(09):41-44.
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