“卒中出院后已经吃了一个月的药了,恢复挺好的,可以停药吗?”在病情稳定后,患者常常会有这样的疑问,而想停药的理由也多种多样,我们可以将这些理由简单归纳为3类:
01
“我出院了!不需要吃药了,天天吃药还得花钱!”——认为出院后不需要再吃药
事实真是如此吗?让我们来看看真实的数据:
据报道,首次发生缺血性脑卒中的患者中约75%致残,1年内复发率为14.7%1,5 年累积复发率超过30%2。致残率高和容易复发是卒中的特点之一。
卒中复发,给患者带来的将是更高的致残和致死风险,也给家庭带来更大的经济负担。
卒中后坚持长期用药的主要目的是减少残障和预防复发。
脑卒中第一次发病后,经过住院治疗,临床症状得到了一定控制,但并没有得到最大程度的恢复,卒中后3个月内,是机体功能恢复的“黄金期”4,这段时间机体康复速度最快,有效的治疗可达到事半功倍的效果,因此坚持服用丁苯酞等改善脑血循环的药物3个月,对减少患者残障和改善神经功能尤为重要,恢复效果也更好。
02
“我不想天天吃药,等不舒服的时候再吃!”——不能长期坚持,吃吃停停
(来源:摄图网 ID:500217204)
这种做法也是错误的,药物防治脑卒中应当是一个长期的过程。虽然患者在接受治疗,但病因却没有完全消除。引起卒中的常见病因高血压、脑动脉硬化、心脏病、糖尿病、高脂血症等,这些多属慢性疾病。只有坚持长期治疗,控制病情进展,才能减少脑卒中复发风险3。
例如阿司匹林是抑制血小板聚集的药物,能抑制血栓的形成。血小板在血循环中的寿命约为7 天,随着体内新生血小板的不断诞生,血小板的聚集功能会逐步恢复。因此只有每天坚持服用有效剂量的阿司匹林,才能抑制新生血小板的聚集功能,达到预防血栓的目的3。
另外,降压药也是需要长期服药的,很多患者服药一段时间后血压恢复正常,可能就会想“血压正常了,还需要继续服药吗?”而实际上正是当前的用药方案控制住了血压,一旦停药,血压就会再次升高,又需要重新使用药物降压。这样“吃吃停停”不仅增加了卒中复发的风险,而且会造成血压较大幅度的波动,加重对心脏、脑、肾等器官的损害。因此,血压稳定后也应该继续坚持服药。
03
“是药3分毒”;“有的药我吃了感觉更不舒服……”——药物副作用的困扰
(来源:摄图网 ID:402182701)
所谓“是药3分毒”说的正是药物的副作用。的确,任何一种药物都有一定的副作用, 但与其治疗作用相比,副作用发生比例一般较低,而且即使出现了不良反应,也有相应的解决措施。
比起可防可控的药物副作用,擅自停药造成卒中复发所带来的危害却要大得多。
因此,在使用药物期间,要注意定期到门诊找医生进行治疗效果和副作用的评估,如出现不良反应,积极与医生沟通,寻找解决措施,切不可擅自停药。
总之,纵使您想停药的理由有千千万,回答都只有一个“药不能停!”,卒中后一定要遵医嘱坚持长期药物治疗,才能改善预后和防止复发。
参考文献:
1.中国脑卒中防治报告2019概要.中国脑血管病杂志,2020,17(5)272-281.
2.王陇德, 等. 中国脑血管病杂志. 2017;14(4):217-224.
3.国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会.脑卒中百问.
4.Langhorne P, et al. Lancet 2011,377: 1693–702.
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