脑卒中发作通常需要住院治疗大约2周时间，这2周一般称为脑卒中的急性期。此期间患者病情还不是特别稳定，有可能发生病情变化，导致脑卒中进一步加重，因此急性期的处理非常关键。那么在这期间医生都会进行哪些操作？让我们一起来了解下~
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脑卒中急性期主要是病因治疗和对症维持生命体征的稳定。首先，病因治疗的关键措施是溶栓、取栓，目的是使血管尽快疏通，让大脑血液循环得到及时改善。但无论是溶栓还是取栓，在这一时期，都要密切观察患者的症状和体征变化，包括呼吸、体温、心率、血压等1-5。
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有些患者在卒中后可能会出现呼吸频率减慢或呼吸困难等症状，为了保证患者呼吸通畅，保证氧的供应，医生会给患者吸氧。对于病情过重的患者，可能需要气管插管或把气管切开，以及使用呼吸机辅助呼吸。
急性脑卒中患者常合并有心脏疾病，有些患者在脑卒中后可能会因心脏原因发生猝死。为了尽早发现严重心律失常等心脏疾病，以及避免使用加重心脏负担的药物，脑卒中发生24h之内，通常需要进行心电图监测。
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部分脑卒中患者会在急性期出现发热的情况，原因可能是脑卒中影响了脑部的体温调节中枢，或并发了呼吸道或泌尿道感染等。体温会影响脑卒中患者的预后，因此无论任何原因引起的体温升高，都需要寻找和处理发热原因。如果存在感染，应及时进行抗生素治疗。
血压过低可能会加重脑缺血，血压过高可能会诱发脑出血或脑卒中，因此维护好脑血循环功能，重点是管理好血压。寻找引起高血压或低血压的原因，进行相应的处理，平稳控制血压，减少脑卒中急性期的血压波动，有利于患者的病情恢复。
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大约40%的患者会在脑卒中后出现高血糖，对病情发展不利。而脑卒中后低血糖发生率虽然较低，但低血糖可以直接导致脑缺血损伤并加重水肿，对病情也很不利。因此，脑卒中急性期需要加强血糖监测，出现血糖过高或过低，都需要及时将血糖恢复到正常范围。
脑卒中后由于呕吐、吞咽困难，可能会引起脱水和营养不良，此时需要补液和营养支持。如果患者能正常吃饭，那么无需额外补充营养；如果患者不能正常吃饭，可以进行鼻饲。其次，对于持续时间较长的患者，可以进行胃造口管饲来补充营养。
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总之，脑卒中急性期治疗和监测非常关键，很大程度上影响脑卒中患者的转归和预后。医生会结合每个病人的具体病情，进行个体化的治疗。患者除了要配合好医生的检查和治疗，也应注意观察自己的身体状况，并把自己的不适症状及时报告给医生。
参考文献：
1. 中华全科医师杂志,2020,20(09):927-946.
2. 杨戈等,脑卒中健康知识问答[M],2016,人民卫生出版社.
3. 心脑血管病防治,2020,20(02):186-191.
4. 脑卒中防治工程委员会,中国脑卒中防治指导规范(2021年版).
5. 中华医学杂志,2021,101(05):317-326.
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