目前我国卒中的发病率已超过肿瘤和心脏疾病，成为第一位死亡病因1。但卒中患者和家属往往只重视急性期的治疗，而忽视了后期对于二次卒中的预防。
中国国家卒中登记平台的数据显示，我国卒中患者在第1年的复发率高达17.7%，5年累积复发率在30%以上。二次卒中患者的死亡率是未复发患者的2.67倍，其致残或死亡风险是未复发患者的10倍1,2,3。
为了做到对疾病的“早发现、早诊断、早治疗”，改善症状、防止疾病进展、改善预后和防止复发，临床要求医师在卒中患者发病后尽早指导其进行二级预防1。
说到这您可能就会问了，什么是二级预防？
二级预防是指针对可干预的脑血管病危险因素，例如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒等进行控制，以降低卒中患者二次复发的风险1。
那么我们具体应该怎么做呢？
研究显示，罹患卒中后约50%的患者会发生卒中后抑郁，这不光影响患者的肢体、认知和语言等功能的恢复，还会增加死亡率和复发率。因此，卒中患者家属应当关注患者情绪，及时疏导，必要时请寻求医护人员的帮助，尽快就诊。
经常有患者服药一段时间就自行停药，往往停药后卒中就复发了。因此卒中患者一定不能擅自停药，并且要有终身服药的意识，谨遵医嘱，按时按量服药。各国指南也均指出，规范的二级预防药物治疗能够显著降低脑卒中复发风险、改善临床预后。
例如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，需要坚持长期服用才能达到长期预防的效果；另外，丁苯酞是指南推荐的改善脑侧支循环的药物，服用丁苯酞的患者需要坚持序贯治疗，也就是说遵医嘱坚持服药三个月，才能获得更好的疗效；而“三高”患者还需要服用相关降压、降糖和降脂等药物。
不规律的饮食和睡眠习惯可能造成血脂代谢异常，血压升高，血液粘稠度增加，体重增加，这些因素均有可能增加卒中患者二次复发的几率。
因此，卒中患者应合理控制盐分和糖分的摄入，多吃水果蔬菜。根据《中国居民膳食指南（2016）》的推荐，要注意食物的多样性，以谷物为主，做到粗细搭配、有荤有素、五颜六色。同时患者应养成良好的生活习惯，保证作息规律，避免过度疲劳。
国内外指南均建议所有卒中患者在发病后48 h内尽早开始适度的床外活动，从低强度开始，循序渐进，坚持功能锻炼。
患者可以进行一些有氧运动，如步行、慢跑、打太极拳、做力所能及的家务事等。运动前应有5-10min的热身和放松，运动时间每次30min，应在饭后1-2h进行，每周至少3次。而对于高危患者(如高血压、糖尿病等)，则需根据医生指导的方案，选择适合的活动方案。
另外，戒烟戒酒，控制高血压、糖尿病等脑卒中的危险因素，积极治疗相关疾病，并定期到医院检查血压、血脂、血糖、心电图等，也是预防卒中复发的有效措施。
家属和患者都应重视卒中后二次复发的预防，在医生的指导下健康生活、积极治疗，为患者减轻病痛，为家庭减轻负担。
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