脑卒中具有高复发率、高致残率的特点，脑卒中患者治疗出院后并不代表痊愈，仍然有相当一部分患者因再次发病而入院，因此患者即使出院后也需要继续用药，预防再次发生脑卒中。那么脑卒中患者出院后一般需要吃哪些药，这些药物每月花费大概是多少？让我们一起了解下。
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脑卒中患者出院后需要吃哪些药1？
脑卒中患者出院后预防再发脑卒中，称为二级预防。脑卒中的二级预防策略要依据患者个人情况而定，因患者年龄、性别、脑卒中病因、病情严重程度和危险因素不同，用药方案也有所不同。比如患者是因为动脉粥样硬化导致的脑卒中，通常需要服用抗血小板药物，如阿司匹林。同时可能还需要服用他汀类药物降脂稳定斑块，以及改善脑血循环的药物丁苯酞等。
详见往期推文：得过轻度卒中，可以吃什么药预防再发？
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脑卒中患者出院后用药花费是多少？
针对患者群体关心的用药费用问题，由于本身疾病严重程度不一、病因、合并症以及药物适应证/禁忌证不同，且即使是同一种药物，也会因地区等级、药物品牌、国产/进口、单药制剂/复方制剂、有无医保等方面不同，每个人的用药花费都会有所不同，甚至有很大差异。比如同样是抗血小板药，阿司匹林每月费用大约是5.7元，而氯吡格雷每月费用大约是70元左右。根据综合调差情况来看，脑卒中患者出院后，药物花费大约每月需要几百到上千元不等3,4。
如何选药能更经济、有效？
有一些患者为了省钱，会选择一些比较便宜的药，或者自己觉得没有必要吃的药，就直接弃用了。殊不知，这可能会增加脑卒中复发的风险，后期需要更多的治疗费用，比如再住院费用、检查费用、康复治疗费用等。而有一些看起来比较贵的药物，反而能降低治疗的综合费用。
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以丁苯酞为例，虽然其价格较高，但使用丁苯酞后，治疗的总体效益更高，对后续治疗更有益，总体医疗费用也更低。有学者为了明确丁苯酞对于脑卒中的经济效益，对比了脑卒中患者在基础治疗上（抗血小板、降脂、降压治疗等）加用丁苯酞和不加用丁苯酞的再住院率和医疗费用。结果表明，使用丁苯酞后，脑卒中患者的再住院率明显低于没有加用丁苯酞的治疗组，而且治疗总费用更低5。这可能是因为使用丁苯酞后，有效地改善了缺血区域脑血流量，进而更好地提高患者生命体征，减少了因长时间治疗导致的并发症，也减少了其他药物的使用剂量，因此在整体上降低了药物治疗费用和控制总成本6。
脑卒中出院后通常需要长期用药来康复及维持健康1，给患者家庭造成了很大的经济负担。但在选择用药时，并不能只单纯考虑药物的单价，选择更为合理、有效和经济的方法来降低脑卒中的危害，是减轻患者经济负担的方式之一。此外，脑卒中患者出院后仍要遵循医嘱，坚持按时服药，对日常生活方式进行良好的管控，才能更好地降低脑卒中再发风险。
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参考文献：
1. 中国临床医生,2011,39(11):68-74.
2. 上海医学,2010,33(09):808-813.
3. 中国慢性病预防与控制,2016,24(03):230-232.
4. 劳动保障世界,2020(08).
5. 中国药物经济学,2020,15(07):31-34.
6. 中国医学创新,2021,18(20):70-73.
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