小周
小王，听说王大爷中风了，现在怎么样啦？
什么都干不了啦，这会儿在家躺着呢~
小王
小周
这么躺可不行啊！你知道吗？卒中患者怎么躺也有讲究的！！
我们一起听听小张医生怎么说吧！
患者发生卒中后，往往会出现偏瘫的情况，就是一侧肢体是健康的，而另一侧不能正常活动，也就是医生口中说的“健肢/健侧”和“患肢/患侧”。讲究怎么躺的目的是为了防止患者因身体局部长时间受压而导致皮肤发生压疮及其他并发症1。
卒中患者有4种常见的躺法，每种躺法都有一些细节需要注意1：
1.健侧卧位：患侧在上，身前用枕头支撑，患侧上肢自然伸展，患侧下肢屈曲（图1）
图1 偏瘫患者健侧卧位（阴影部分为患侧）
2.患侧卧位：患侧在下，背后用枕头支撑，患侧上肢伸展，下肢微屈，健侧上肢自然位，下肢呈迈步状（图2）
图2 偏瘫患者患侧卧位（阴影部分为患侧）
3. 仰卧位：患侧臀部和肩胛部用枕头支撑，患侧上肢伸展，下肢屈膝，头稍微转向患侧（图3）
图3 偏瘫患者仰卧位（阴影部分为患侧）
4. 半卧位：患侧后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑，患侧上肢伸展，下肢微屈（图4）
图4 偏瘫患者半卧位（阴影部分为患侧）
（来源：摄图网 ID：402034500）
专家强调，脑卒中卧床期应将患者摆放于良肢位，利用各种软性靠垫予以支持使患者舒适，正确的体位摆放应贯穿在偏瘫后的各个时期，并注意定时改变体位，一般每２小时体位转换１次2。
• 鼓励患侧卧位，这种体位可增加对患肢的感觉刺激，减少痉挛，而且健手能自由活动；
• 可适当的健侧卧位；
• 尽可能少采用仰卧位，这种体位会导致褥疮的发生，建议仅替换体位或者患者需要这种体位时采用；
• 应尽量避免半卧位，半卧位更容易发生痉挛2。
有医学研究表明，卒中后长期卧床不活动会严重影响患者的神经肌肉、心血管、呼吸和免疫功能；导致并发症如深静脉血栓、关节挛缩等的发生；而且长期不运动也会影响患者功能恢复，特别是平衡功能2。
因此，患者不能只是躺着，也要注意“动静结合”，如对患者进行关节活动训练和翻身训练。
根据关节活动形式分为完全被动活动、部分辅助主动活动和主动活动。要根据病人情况选择活动方式，一般是被动活动逐渐过渡到主动活动方式。
家属要了解病人关节活动范围大小，并要明白正常人的活动范围，然后进行活动。让病人取舒适体位、放松肌肉，在轻柔、缓慢的手法下由近端大关节到远端小关节依次进行训练（例如：肩关节--肘关节-腕关节…..）（图5）
图5 患者关节活动训练
另外，躺久了也可以翻个身，也就是进行翻身训练，常见的翻身训练有两种，分别是向患侧翻身和向健侧翻身1。
1. 向患侧翻身
1) 患者仰卧，双手交叉，患手拇指在健侧拇指前方；
2) 双上肢伸展并向头的上方上举，下肢屈膝；
3) 双上肢伸展，在头上方摆动。借助摆动的惯性，带动身体翻向患侧（图6）
图6 向患侧翻身训练
2. 向健侧翻身
1) 患者仰卧，双上肢屈曲抱胸；
2) 健腿屈曲，健侧脚插入患侧腿的下方钩住；
3) 在身体旋转同时，利用健侧伸膝的力量带动患侧身体翻向健侧（图7）
图7向健侧翻身训练
刚开始进行翻身训练时，最好有家属在身边，并注意安全、保护患侧肢体避免受伤。
原来卒中后患者怎么躺有这么多学问呀！
我要收藏起来，回去教你们王大爷躺~~~
小王
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