卒中来势汹汹，经历了“九死一生”的院内治疗和住院观察，出院是否就意味着患者已经康复了呢？
No,No,No! 大部分患者在经过院内的救治之后，往往遗留不同程度的后遗症，而恢复的程度与很多因素相关，例如：脑组织坏死的面积，患者年龄大小（年轻患者往往比年长患者恢复的好且快），合并症的多少（是否有心脏疾病、高血压、高血糖），偏瘫程度轻重，是否进行早期康复等。而这需要患者在出院后坚持康复锻炼和药物治疗来改善。
今天，我们就来讲讲卒中出院后有哪些注意事项。
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不健康的生活方式是大多数患者罹患卒中的重要因素。因此，患者在出院后要积极改变以往的生活方式，促进患者的康复，预防卒中复发。
对于合并高血糖或糖尿病的患者，还应注意保证营养和摄入量适当：因脑卒中病人常伴失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。
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吸烟和饮酒均是引发卒中的危险因素，因此建议既往吸烟和饮酒的患者积极戒烟戒酒。
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经常熬夜可能造成血脂代谢异常，血压升高，血液粘稠度增加，体重增加。久而久之，就可能引发卒中1。因此卒中患者出院后应当注意休息，规律作息，避免过度疲劳。
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卒中患者应通过适度的运动来增强体质，肥胖患者更要注意控制体重，降低二次卒中风险。
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坚持药物治疗是患者出院后获得良好预后的必要条件。由于个体的差异性，不同患者需要服用的药物可能有所差别，但大多数患者都离不开抗血小板、降压降糖等治疗药物。
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在此，列举卒中患者常用药物的注意事项：
抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等都是常见的抗血小板药物，需要坚持长期服用。由于阿司匹林对胃肠道有一定刺激性，普通阿司匹林片剂需饭后服用；但现在医生更多处方阿司匹林肠溶片，阿司匹林肠溶片则需空腹口服，以减少胃肠道不良反应。如出现反酸烧心、大便发黑等情况，需及时就医。
改善脑循环药物：如丁苯酞。卒中后90天是患者的“黄金恢复期”，在此期间，患者的康复速度最快、效果最好。以丁苯酞软胶囊为例，研究发现，坚持服用90天可以使卒中患者的神经功能恢复更好、语言障碍得到改善、并有利于改善卒中后认知功能障碍。
降脂药：常见的有口服他汀类药物。服用这类药物需定期复查肝功能。
降压药：建议在早上服用，同时应注意监测血压。如出现面部潮红、咳嗽、头痛等症状，应及时就医。
降糖药：注意监测血糖，定期复诊。注射胰岛素的患者，在注射后应尽快进食，以免发生低血糖现象。
切记：所有的药物都应遵循医嘱，坚持按时、按量服用。不可擅自停药，也不可自行更换或随意加减药量。由于脑卒中病人往往同时患有几种病或多种症状，医生处方的药物考虑卒中康复治疗、防复发、药物间相互作用和患者对药物胃、肝、肾等可能产生的副作用的耐受度，擅自换药或停药可能会引发诸多问题。避免随意吃保健品，很多的患者认为出院后继续服用药物有副作用、损伤肝肾功能，用保健品替代药物，最终导致脑卒中的复发。
出现药物不良反应应及时就医，不可自行处置。是否需要更换治疗药物需谨遵医嘱。
有些卒中后遗症比如偏瘫、失语等功能障碍，不光要依靠药物治疗，还应积极进行康复训练。因此，患者和家属应了解对应的康复训练，也可以到当地的医院和康复中心进行康复训练，帮助患者恢复，减轻家人照顾和经济负担。
包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生活需要；做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。尤其要做好心理护理：急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。有部分病人表现出悲观、失望，精神抑郁等现象。因此，要多鼓励病人树立战胜疾病的信心；要乐观地对待自己的疾病和功能，力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好，共同战胜疾病。
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总之，卒中出院后患者及家属切不可掉以轻心，应当积极改善生活方式，同时正确进行康复锻炼和药物治疗。但也不应“操之过急”，胡乱使用偏方自行进行治疗。
由于卒中二次复发往往无先兆或症状隐匿，且复发后病情更严重，病死、病残风险更大，恢复更困难，家属也应及时提醒患者定时复诊、复查，保证患者在医护人员和家属的共同努力下尽快获得更好的康复效果。
祝愿大家早日康复！
参考文献：
缪中荣.漫画脑卒中(第2版).北京:人民卫生出版社,2016.
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