卒中发生后,由于相关中枢神经受损,可引起偏瘫、半身不遂、失语,吞咽障碍等一系列症状。经过治疗,一些患者的症状可以逐步好转,但仍有约2/3的患者遗留关节挛缩畸形、肌肉萎缩及智力降低等症状,其主要原因之一,就是没有及时有效地进行康复治疗。
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那么卒中后康复训练是否越快越好呢?
目前认为,脑卒中患者发病1个月内为恢复早期阶段,2-3个月为恢复中期阶段,4-6个月为恢复后期阶段,超过6个月为后遗症期。指南推荐脑卒中患者病情稳定72小时后,应尽早进行康复治疗。
另外,中枢神经性瘫痪是一组肌肉的功能障碍,而不是一块或两块肌肉受累。偏瘫患者如果只是训练患侧肢体的肌力不能从根本上促进肢体功能的恢复,反而可能促使原本存在的异常运动模式加强,阻碍运动控制能力、协调能力和精细技巧能力的恢复。
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因此,正确的卒中康复训练方式也尤为重要!那么,卒中后应该如何正确进行康复训练呢?
首先,康复训练强度应综合考虑患者的体力、耐力和心肺功能情况。在条件允许的情况下,开始阶段可以每天进行至少45min的康复训练,之后适当增加训练强度。
健侧卧位
患侧卧位
仰卧位
每2h协助患者变换体位,仰卧位、健侧卧位、患侧卧位交替,健侧卧位为主,变换体位后将患侧肢体置于功能位。
动作要点:
患者取舒适体位,放松肌肉;
按照从近端大关节到远端小关节的顺序进行;
肩关节活动不超过正常肩关节范围的70%;
每天做2-3次,每个关节10次左右;
可同时按摩瘫痪肢体肌肉,防止肌肉萎缩。
注意:在能承受范围内进行,避免引起疼痛。
将患手五指分开,健手拇指压在患手指下面,其余4指对应交叉,并尽量向前伸展肘关节,以坚持健手带动患手上举,可根据患者能力上举30°、60°、90°、120°,视病情每次锻炼15分钟,要求患者手不要晃动,不憋气或用力过度。
用最大的力量握拳,大拇指在外,然后用最大的力量松拳,尽量使手指伸直为宜。
用大拇指指腹依次对合食指、中指、无名指、小指指腹,然后再反向对指,达到定位快速准确为宜。
分为单桥运动和双桥运动:完成伸髋、屈膝、足平踏于床面。
向健侧翻身
向患侧翻身
偏瘫患者不要急于行走,应在站立平衡功能基本恢复以后,开始进行步行训练。也就是说必须按照坐起一站立→行走这一顺序进行训练。
不少患者家属希望患者能早日恢复步行功能,常常在患者尚无独立站立能力时,就强行扶着患者练习走路。这样不仅达不到目的,反而会出现膝关节过伸,加重"划圈"步态的症状。
总之,卒中康复训练一定要循序渐进,切勿操之过急,同时要保证康复训练方式的正确,必要时请及时寻求医护人员的帮助与指导。
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