本次「精选编译」由海军军医大学第一附属医院刘建民教授团队张雨杭编译，为大家带来《FIV对M2段MeVO卒中患者取栓后90天功能结局的预测价值》，欢迎大家阅读分享！
来自美国约翰·霍普金斯医院影像科的Vivek Yedavalli等对接受取栓治疗的大脑中动脉M2段闭塞的一组高度同质性患者的FIV对90天临床功能预后的预测价值进行分析，相关结果于2024年9月在《European Stroke Journal》线上发表。
——摘自文章章节
【REF：Vivek Yedavall, et al. Eur Stroke J. 2024 Sep 13:23969873241275531. doi: 10.1177/23969873241275531】
既往研究表明随访患者梗死体积（follow-up infarct volume, FIV）对大血管闭塞型卒中的功能预后具有重要意义，但FIV对经过取栓治疗的中等血管闭塞（Medium vessel occlusion, MeVO）型卒中的预测价值的证据十分有限。因此，来自美国约翰·霍普金斯医院影像科的Vivek Yedavalli等对接受取栓治疗的大脑中动脉M2段闭塞的一组高度同质性患者的FIV对90天临床功能预后的预测价值进行分析，相关结果于2024年9月在《European Stroke Journal》线上发表。
本研究回顾性分析了机械取栓治疗原发性远端中等血管闭塞的登记研究MAD-MT队列中，大脑中动脉M2段闭塞的急性缺血性卒中患者，FIV由取栓后12-36小时内使用CT或MRI进行评估，90天后的功能预后使用mRS评分进行评估。
本研究共纳入在130名大脑中动脉M2段闭塞的急性缺血性卒中患者，患者的临床基线特征、手术资料、影像资料与临床结局如表1、表2所示。
表1. 临床基线特征。
表2. 手术资料、影像资料与临床结局。
对不同FIV阈值的预测值的ROC分析显示，FIV≥5ml对预测90天的良好功能预后具有高度特异性，如图1所示，预测良好功能预后mRS 0-2的特异性为94%（95%CI：82%-99%），如图2所示，预测优异功能预后mRS 0-1的特异性为90%（95%CI：79%-96%），约登指数提示预测良好功能预后mRS 0-2和0-1的最佳截止值为FIV≤15ml，且FIV超过40ml阈值时，观察到有利结果的可能性显著降低。
图1-2. FIV预测90天功能预后的ROC曲线。
如图3所示，使用mTICI评分、患者年龄、基线NIHSS评分和FIV的多变量模型预测90天良好功能预后mRS 0-2的AUC达87%（95%CI：81%-93%），预测优异功能预后mRS 0-1的特异性为83%（95%CI：75%-90%），反映了该模型判别90天功能预后能力较高。其中单变量分析提示FIV预测90天功能预后能力效应最好，说明FIV是功能预后的优越预测因子。
图3. 不同指标预测90天功能预后的ROC曲线比较。
取栓后36小时内FIV可作为M2段MeVO卒中患者90天功能结局的有效预测因子，明确FIV阈值对卒中预后的预测具有重要意义。进一步研究应侧重于在不同的患者群体中验证FIV的预测效能，并探索FIV与其他临床和影像标志物的融合模型，提高临床预后预测的准确性。
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组 稿
张颖影 副主任医师
复旦大学附属中山医院
编 译
张雨杭
海军军医大学第一附属医院刘建民教授团队
审 校
刘斌 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
终 审
洪波 教授
上海市第一人民医院
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