小美（化名）的妈妈最近忧心忡忡，因为六岁的小美近半年发现右颈部肿物，而且逐步增大，影响外观的同时还轻微有呼吸不顺畅，几经周转来到中山三院儿童医学中心。
中山三院儿科朱顺叶主任医师仔细查看诊治小美后，考虑小美患上甲状腺疾病，请我院甲状腺多学科中心任杰教授、胡昆鹏主任医师联合会诊后，小美确诊为甲状腺结节引起颈部包块。
任杰教授为小美行超声引导下细针穿刺，病理诊断考虑为滤泡性肿瘤。经专家组再次讨论，小美手术切除指征明确，考虑小美年龄小，颈部开放手术带来手术疤痕将伴随小美一生，心理创伤大，专家们决定行全腔镜下单侧甲状腺腺叶切除手术。
为年仅6岁的患儿进行腔镜手术，中山三院岭南医院甲状腺、乳腺外科主任胡昆鹏主任医师坦言，“这是一个不小的挑战。”
根据目前国外报道，最小的腔镜手术患者年龄是5岁，且为个案报道，可供参考的资料极少。此外，儿童组织器官小而脆弱，且病患部位附近分布重要神经，对麻醉和外科医生的精细操作提出了极高的要求。
在儿科、甲乳外科、超声科等多学科联合会诊及护理团队的全力配合下，中山三院攻克了诸多难题，为小美顺利完成手术。术后恢复顺利，病理结果提示为滤泡性腺瘤。
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与传统的开放性甲状腺手术需要在颈部切开一条6至10厘米的切口不同，本次手术是全腔镜下单侧甲状腺腺叶切除手术，具有创伤小、恢复快、美观性好的特点。
“起初，奶奶还特意打电话来关心孩子脖子上会不会留疤呢。”谈及术后感受，小美的父母表示，孩子的术后恢复状况很好，吞咽没有出现不舒服的情况，他们也终于放下了心里的一块大石，非常感谢医护团队。
儿童若存在可触及的甲状腺结节，其中大多数为良性，包括炎性病变或滤泡腺瘤。儿童的甲状腺特别易受辐射影响，而且与成人相比，甲状腺癌儿童在诊断时存在淋巴结转移和远处转移的概率更高，复发率也更高。虽然存在转移风险，但是经过规范化治疗后，儿童甲状腺癌仍可能获得良好预后。儿童处于生长发育期，甲状腺作为重要的内分泌器官，对儿童的生长发育非常关键。
当儿童颈侧部，特别是颈前中下部（甲状腺区域）出现质地较硬的肿块，要警惕甲状腺癌。如果伴明显声音嘶哑、吞咽困难，更要高度警惕。
颈部超声检查可确定甲状腺结节是否存在及其数目、大小和超声特征。与恶性结节风险增加的常见超声特征包括：实性、低回声或极低回声、边缘不规则、点状钙化。
同时超声还需评估颈部淋巴结情况。良性淋巴结超声表现为椭圆形，淋巴结门居中，淋巴结门供血，恶性淋巴结常表现为圆形或不规则形、无淋巴结门、出现点状钙化或囊性区域。
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超声引导细针抽吸活检（FNA）微创、安全，是区分甲状腺结节良恶性的最准确的诊断方法，大龄儿童多可耐受，可规范合理指导儿童后续的治疗。
良性结节大多只需要定期监测甲状腺功能和超声随诊，有功能的良性结节或增长迅速引起局部症状的结节需要手术治疗，有恶变风险或者穿刺活检明确为恶性的结节需尽快手术治疗。开放性甲状腺手术是外科医生治疗甲状腺疾病的主要和传统手段，但与之带来的颈部手术瘢痕，一定程度上对患者来说是种心理上的巨大创伤。尤其女性为甲状腺疾病的高发人群，颈部疤痕的存在往往带来抹不去的心理阴影，影响患者术后社会交往。近20年，腔镜甲状腺手术得到了飞速发展，不仅改变了传统颈部切口手术模式，还通过腔镜放大，可以更精细解剖重要组织结构，同时通过腔镜荧光显影等新技术辅助，可以在保证疗效的同时，更好的保护甲状旁腺和神经，不会留下明显瘢痕，针对符合适应症的患者是一个较佳的选择。
一旦发现孩子有甲状腺结节，要高度重视，尽早明确结节性质，做到早诊断、早治疗，儿童甲状腺癌经过正规治疗后，通常预后较成年人更好。
甲状腺多学科诊疗中心简介
中山三院甲状腺多学科诊疗中心汇集甲状腺乳腺外科、内分泌与代谢病学科、耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤内科、超声科、核医学科、病理科及放射科等九个科室，是众多国内外知名专家集合搭建而成的多学科平台，可为甲状腺疾病患者提供一站式、高质量、精准的诊疗服务。中心在甲状腺疑难疾病诊治、开放手术、腔镜微创、细针穿刺诊断、肿瘤微创消融、晚期甲状腺癌气管重建、甲亢及甲状腺癌术后碘131治疗、化疗、靶向治疗、分子病理等方面位居国内一流水平。主任：任杰
副主任：曾龙驿、刘仁斌、叶进
首席专家：陈燕铭、任杰、曾龙驿、刘仁斌、叶进、胡昆鹏、程木华、邵春奎
骨干专家：林硕、王曼曼、邓洪容、姜华、胡攀、刘宇、程林、王志远、李炜晋、李培、张鹏、邬杰忠、李星、尹庭辉、吴涛、郑博文、焦举、李建芳、刘勇、李海凤、郭月飞（顺序不分前后）![]()
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超声科 | 博士生导师，现任中山大学附属第三医院副院长，超声科学科带头人，甲状腺多学科诊疗中心主任。
门诊：【天河】周二上午。
医疗专长：以腹部及浅表器官疾病的超声诊断和介入治疗为主要方向，尤其擅长于甲状腺疾病的超声诊疗。创建“持续性隔离带法”“甲状腺大结节消融单次完全消融策略”，在甲状腺结节消融治疗领域达到全国领先。入选欧美著名“Expertscape"机构公布的2022年“Expertise in Cataract: Worldwide”,即“全球甲状腺专家”国际排名前2.5%。
岭南医院甲乳外科 | 博士生导师，岭南医院甲乳外科主任、普通外科二区主任。门诊：【岭南（萝岗）】周二上午、周三下午；【岭南（萝岗） | 特诊】周六上午。医疗专长：熟练掌握甲乳、肝胆、胃肠各种普通外科常见疾病及疑难疾病的诊治，近年来致力于甲状腺乳腺良恶性疾病的微创治疗，较早在业界开展颈部无疤痕腔镜甲状腺癌根治术、腔镜甲状腺良性结节手术、腔镜甲状腺功能亢进手术、腔镜甲状旁腺手术、乳腺肿瘤无切口微创旋切、乳腺肿瘤微波消融、腔镜乳腺癌根治、乳腺癌保乳保腋窝手术等微创技术，对于巨大胸骨后甲状腺肿、晚期甲状腺癌的综合治疗、晚期乳腺癌的综合治疗具有丰富的经验。
