胸部CT显示：肿物位于左侧下颈部及胸廓入口处
胸腺瘤是长在胸腺上的实性肿瘤，分为良性胸腺瘤和侵袭性胸腺瘤。但即使良性的胸腺瘤也具有潜在的恶性特征，也会出现复发和转移。
胸腺鳞癌是一种少见的胸腺恶性肿瘤，约占胸腺上皮肿瘤的15-20%，具有明显的细胞学非典型性和侵袭性行为。常有区域淋巴结及心包、大血管、肺等相邻的重要结构易受侵犯，预后较差。
手术治疗是其主要的治疗手段，能否完整切除是影响患者预后的主要因素。对无法手术者、术后复发或转移的患者给予多模式治疗，可采用化疗、放疗、免疫等综合性治疗，从而提高患者的生存率。
① 早期的胸腺肿瘤一般由体检或胸部CT检查发现，少数患者可因合并自身免疫疾病就诊发现，如重症肌无力。
② 部分患者可有胸部非特异性症状，如胸闷、胸痛、咳嗽等，往往是肿瘤压迫胸部相关组织、器官或侵犯胸壁而引起。
③ 中晚期肿瘤的患者中，可出现上腔静脉受侵导致上腔静脉综合征；喉返神经受侵导致声带麻痹、声音嘶哑；膈神经受侵引起膈肌麻痹等。
④ 晚期胸腺肿瘤与其他晚期恶性肿瘤患者相似，可出现远处转移及引起相关症状，如骨痛、呼吸衰竭等。
① X检查：胸片能发现部分胸腺瘤。
② CT：CT更有助于确定胸腺瘤的范围。对于气管或上腔静脉狭窄、胸水和心包积液、肺内转移结节等情况有判断价值。
③ PET-CT：胸腺瘤和胸腺增生均可表现为高代谢活性。
④ 病理活检：仍然需依靠纵隔肿物穿刺取活检病理，通过镜下组织学及细胞学病理来确诊。
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指导专家
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