中山三院建院50周年期间特别策划的“名医科普”栏目深受读者朋友喜爱。为巩固拓展党史学习教育成果，持续开展“我为群众办实事”实践活动，新的一年，我们将持续更新“名医科普”栏目，邀请各科室权威专家，为广大群众科普有趣、有用、科学的医学知识和健康理念。
本期“名医科普”由中山三院胃肠外科 陈图锋主任医师为大家讲解健康科普知识。
陈图锋
医学博士，主任医师，减重医学中心副主任。
要减重，先评估
肥胖的科学分类级别
国际上通常通过体重指数（BMI）来评估超重或肥胖的程度。体重指数的计算公式为体重（公斤）除以身高（米）的平方。
在我国，BMI在24.0-27.9 kg/m²之间被视为超重，28.0-34.9 kg/m²为轻度肥胖，35.0-39.9 kg/m²为重度肥胖，40.0-49.9 kg/m²为病态肥胖，而大于50 kg/m²则为超级肥胖。
肥胖的危害
比你想象的更大
1.引发一系列代谢并发症，如高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝及高尿酸等，还与睡眠呼吸暂停综合征和多囊卵巢综合征有关，甚至可能导致肾功能异常。
2.多余脂肪会分泌有害激素，导致身体对胰岛素不敏感，长此以往可能会发展为糖尿病。
多余的脂肪还会沉积在肝脏、胰腺和肌肉中，影响器官的正常功能，严重时可能导致脂肪性肝炎，进一步发展为肝硬化。
3.肥胖患者常常伴随高甘油三酯和胆固醇水平，增加心脑血管动脉粥样硬化的风险，进而提升心梗和中风的可能性。
4.可能会出现严重的打鼾，这是由于睡眠过程中发生了明显的缺氧，导致白天昏昏欲睡，长期下去可能影响智力发育，甚至增加老年痴呆的风险。
5.可能严重影响生殖功能。许多肥胖患者面临长期不孕的问题，只有通过科学减重才有可能实现怀孕。
6.与恶性肿瘤的发生密切相关。国际癌症研究机构确认，与肥胖高度相关的癌症有14种，包括乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、胰腺癌、肝细胞癌、食道癌、肾癌、甲状腺癌和胆囊癌等。数据表明，减肥可以降低这些癌症的患病风险。
手术减肥是什么
手术减肥的专属学科名为肥胖代谢外科，是利用外科手术手段，通过减少胃容积、胃肠道吸收面积或改变胃肠道激素水平的重新分布，实现体重减轻和缓解2型糖尿病等代谢疾病的方式，被公认为治疗肥胖及其相关疾病的最有效且安全的方法，主要适用于中重度肥胖患者。
在中国，适合接受减重手术的人群主要依据体重指数（BMI）。
对于BMI大于等于32.5 kg/m²的单纯肥胖患者或BMI大于27.5 kg/m²的2型糖尿病患者，推荐手术治疗。
对于BMI在27.5-32.5 kg/m²之间的单纯肥胖患者或BMI在25-27.5 kg/m²之间的2型糖尿病患者，在经过生活方式和药物治疗效果不佳，并且存在代谢综合征组分或合并症的情况下，可考虑手术治疗。
BMI小于25 kg/m²的2型糖尿病患者目前暂不推荐手术治疗。
抽脂减肥
是减重手术吗？
抽脂手术并非减重手术，而是一种塑形手术。其原理是通过外科手段抽取身体内局部皮下脂肪，主要目的是为了塑造体型，适用于轻度超重、体质指数（BMI）不超过30 kg/m²的人群。对于既往有心脏病、糖尿病、高血压等疾病的患者，则不建议接受抽脂术。
虽然抽脂术在短期内对局部体型有显著效果，但容易出现反弹现象，术后可能发生出血、感染、皮肤塌陷等各种并发症。相比之下，减重代谢手术的靶器官为胃肠道，其原理是通过改变胃肠道的结构，从食欲、食量、吸收及激素调节等多个方面影响人体，从而达到减重效果。
