“世纪中大，山高水长”。适逢中山大学建校100周年，为提高全社会对各类健康问题的关注，中山三院特开设“迎校庆，送健康”科普小栏目，邀请不同科室权威专家，用最接地气的方式，将健康知识送到您身边！
本期由中山三院肿瘤内科陈展洪主任医师为您讲解相关科普知识。在人类长期对抗癌症的历程中，科学家们发现，对抗肿瘤最强大的手段之一，就是人体自身的免疫系统。一般而言，肿瘤都是很“狡猾”的，它通过多种方式抑制身体免疫系统的正常功能，进而使免疫反应失效。在使用免疫治疗，即免疫检查点抑制剂PD-1抗体治疗后，这种免疫抑制的状态得以解除，从而激活免疫系统，帮助杀灭肿瘤细胞。最著名的免疫治疗案例之一是前美国总统吉米·卡特，他通过免疫联合疗法成功治愈肿瘤，至今已高龄百岁。免疫检查点抑制剂并非越早使用越好，其应用应根据患者的具体情况和肿瘤类型进行综合考量。此外，国际、国内的肿瘤治疗指南以及三期临床研究的结果也需纳入决策过程。
对于部分患者，早期使用免疫检查点抑制剂可能带来更好的疗效，而对另一些患者而言，可能需要先接受其他治疗或在特定时机再开始使用。
免疫检查点抑制剂的疗效与安全性需经过严格的临床试验和评估。因此，使用免疫检查点抑制剂时，应遵循医生的建议和指导，依据患者的个体化情况和肿瘤类型制定合适的治疗方案。
对于某些癌症，如黑色素瘤、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、膀胱癌、肾癌、食管癌、胃癌、肝癌、头颈癌、霍奇金淋巴瘤、三阴性乳腺癌及微卫星不稳定型肠癌等，免疫检查点抑制剂已显示出显著的疗效，并成为这些癌症的标准治疗方法。 然而，对于某些其他类型的癌症，如pMMR型胰腺癌、前列腺癌、HER2阳性乳腺癌等，免疫检查点抑制剂的疗效并不十分明显。因此，免疫检查点抑制剂的适用性应根据癌症的类型以及患者的具体情况来决定。
免疫检查点抑制剂治疗不能完全替代手术、化疗和放疗。免疫检查点抑制剂作为癌症治疗领域的一种新型疗法，主要通过激活人体免疫系统来识别并杀伤肿瘤细胞。例如，对于低位直肠癌中的微卫星不稳定型肠癌，医生更倾向于采用免疫联合疗法，以尽可能避免手术，从而保留患者的肛门功能，避免终身佩戴造口袋。研究表明，75%微卫星不稳定型的局部晚期直肠癌可以通过免疫联合疗法免除手术。尽管在某些类型的癌症中，免疫检查点抑制剂已取得显著疗效，但它并不适用于所有癌症患者。传统的治疗方法，如手术、化疗和放疗，仍在癌症治疗中占据重要地位，具有不可替代的作用。免疫疗法往往需要与其他治疗手段联合使用，以实现最佳的治疗效果。
免疫检查点抑制剂治疗可能引发一些副作用，但这些副作用通常通过早期发现和及时治疗能够有效控制。
常见的副作用包括皮肤毒性，如瘙痒、皮疹、红斑，严重时可能出现水泡或皮肤坏死；胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐和腹痛，甚至可能引发结肠炎；肺部毒性，如免疫相关性肺炎，表现为呼吸困难、咳嗽和发热；内分泌毒性，可能导致甲状腺功能异常或1型糖尿病；肝脏毒性，包括肝炎和肝功能异常；心肌炎，尽管较为罕见，但一旦发生可能威胁生命；以及神经系统毒性，如脑炎和脑膜炎。
总体来说，这些副作用是可防、可控的，患者可以在积极的管理下得到有效缓解。医院应加强对免疫治疗患者的监测和治疗。
