01
几乎“吃掉”肝脏的巨大肿瘤
02
多学科讨论 为患者生命保驾护航
在与患者及家属进行充分的沟通后，最终团队决定——在靶免治疗的基础上联合钇90内放射治疗（SIRT）。
03
钇90放射性微球粒精准触达病灶
什么是钇90？
介入科黄明声主任介绍，钇90是一种能量极高的放射性元素，具有半衰期短、发射纯β射线、组织穿透距离短等物理特点。
在血管造影条件下，通过微创导管介入的方法，将钇90树脂微球直接输送至肝脏肿瘤部位，并截留在肿瘤末端血管网中，近距离给予肿瘤细胞高剂量的辐射，发挥治疗肿瘤的目的。
此外，由于肝正常组织的供血由25%的肝动脉和75%的门静脉共同完成，而肝癌几乎100%由肝动脉供血，这种特殊的供血条件，再加上肝癌组织的血液供应丰富、血管密度是正常肝脏组织的3-200倍等特点，使得钇90微球能更均匀地分布于肿瘤内部，杀灭肿瘤细胞。
第一次介入｜超选靶向动脉，评估策略及剂量
为了让钇90能够精准打击肿瘤，且不损伤周围健康组织，黄明声主任团队首先对两个患者进行了治疗前的血管造影和肝动脉供血评估过程，通过血管造影超选血管、使用锝-99 MAA经导管精准注射模拟钇90手术过程。
第二次介入｜进行钇90植入治疗
介入科黄明声主任实施钇90治疗
术后管理｜SPECT或PET评估 定期随访
术后，患者在核医学科进行PET/CT轫致辐射显像复查，结果显示，放射性粒子准确释放在肿瘤及目标位置，没有损伤周围脏器和组织，药物也无任何泄漏，且肺部放射性浓聚极少，手术十分成功。
04
关于钇90你可能还想知道这些
钇90微粒具有适中的大小，其直径在20-60μm之间，这种大小恰好能够使其留置于动脉微血管的末端，而不会进入到静脉系统中。
这不仅避免了钇90微粒的流失，还避免因微粒进入其他组织器官造成损伤，为钇 90 微粒提供了理想的作用环境。且由于其半衰期短，外部辐射也较小，患者的家属无需特别防护。
钇90治疗原发性肝癌的最佳人群为肿瘤局限于单纯肝叶、病灶数量不宜过多、肿瘤负荷不超过60%、无广泛肝外转移和肝功能及体能状态良好的患者。
中国肝癌分期I~III期的患者都有可能在钇90治疗中获益，但最终能否接受钇90治疗需要肝癌多学科团队进行严格的评估。
国内肝癌患者以大肝癌居多，中位直径可达 6.7cm，许多患者因剩余肝体积不足而无法行手术切除。相比传统的联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALLPS）相比，SIRT也可以较好地刺激健康肝组织的生长，同时避免了多次外科手术对病人造成的痛苦，也降低的肿瘤腹腔播散的风险。
此外，在肝癌肝移植桥接的治疗中，多个权威肝癌指南均明确指出可使用SIRT作为肝癌患者进行肝移植前的桥接治疗。
除了治疗原发性肝癌，SIRT在转移性肝癌方面也发挥着重要作用，如结直肠癌肝转移，已有充分的证据表明，SIRT可使结直肠癌肝转移患者转化降期，甚至实现根治性治疗。
在肝癌疾病专家的前期积累下，中山三院对肝癌的诊疗水平得到广大患者的高度评价。在此基础上，2023年9月，以中山大学附属第三医院强大的肝脏病学科群为基础构建了肝癌疾病相关学科协作平台——中山三院肝癌疾病中心。
中心包括肝胆外科、肝脏外科暨肝移植中心、介入科、超声科、肿瘤放射治疗科检验科、肿瘤内科等肝癌疾病相关科室，搭建了肝癌诊断平台、肝癌治疗平台、肝癌随访与资源平台、肝癌研究平台、肝癌推广平台等“五个平台”，集肝癌诊断、治疗、随访、科学研究于一身。
未来，凝聚肝癌疾病中心众多专家的智慧，中山三院在肝癌的诊治上将会更上一层楼。钇90的引入，更是给中山三院增加了一把肝癌治疗的利刃，未来将会造福更多的患者。
★
肝胆外科专家介绍
★
★
介入科专家介绍
★
滑动查看更多
★
核医学科专家介绍
★
滑动查看更多
