抽骨髓做检查,会留下后遗症吗?

健康   健康   2024-09-07 21:13   广东  

林阿姨今年68岁,几个月前体检发现贫血,时常有头晕、乏力,自服铁剂等治疗无效。多次复查血常规,结果显示贫血逐渐加重,最近一次为86g/L,为进一步诊治特地从老家赶往中山三院血液内科门诊就诊。


血液内科医生仔细查看了林阿姨既往的所有检验报告单,结合她长期无法纠正贫血的情况,决定对她进行骨髓穿刺检查。

一听说要抽骨髓,林阿姨大吃一惊,脸色都变了!“别!医生,我可怕疼了,而且抽的还是我的骨髓,这可不是要了我的命吗!”

医生摆摆手,温和而耐心地和林阿姨解释了当前抽骨髓检查的必要性。林阿姨终于配合医生做了骨髓穿刺检查,并且通过这一重要检查手段诊断为恶性血液病MDS-RARS(骨髓增生异常综合征-难治性贫血)。

确诊后,血液内科团队为阻止林阿姨的病情进展恶化为白血病,为其量身定制了治疗方案,使林阿姨的病情得到了有效控制,贫血的情况也得到了改善,头晕乏力的情况减少了,生活质量得到了提高。


对于众多血液病患者来说,骨髓穿刺检查是再熟悉不过了,但是对于普通老百姓来说,抽骨髓那可是不得了的事!“骨髓穿刺”可以和各种截瘫、后遗症、伤了骨头等等糟糕的情况联系到一起。

带着老百姓们的疑虑,中山三院血液内科的医生给大家科普下血液科最常见的操作——骨髓穿刺



1

什么是骨髓穿刺?
骨髓是各类血细胞的“制造厂”,是人体内最大、最主要的造血组织。

骨髓穿刺术简称“骨穿”,目的是为了抽取骨髓液进行检查,它是诊断许多疾病(尤其是血液系统疾病)的重要手段之一。

髂后上棘骨髓穿刺:最常用的部位,患者侧卧或者俯卧位


医生提醒

当临床上出现下列情况时,应考虑做骨髓检查:


  • 不明原因的外周血细胞数量及成分异常;

  • 不明原因的发热、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大等;

  • 不明原因骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加等;

  • 血液系统疾病定期复查,化疗后疗效观察;

  • 其他:骨髓活检、干细胞培养、染色体核型分析、微生物培养及寄生虫学检查等。


2

其他检查方式

可以替代骨髓穿刺吗 ?


常规的抽血化验只能反映外周成熟血细胞的变化,不能完全反映出造血系统的变化许多血液病的诊断需要骨髓穿刺制备涂片检查来完成,以此可以更深层次了解骨髓造血情况。


骨髓涂片检查方法简便、快速,可以观察细胞形态及数量细胞比例上变化,同时可做多项细胞化学检查;且骨髓涂片尾部易于集积大细胞而便于检查、定性和评判,这也是其他方法不能比拟的。


因此长期以来,骨髓涂片检查是血液病诊断和治疗疗效评估的主要项目。


制备好的骨髓涂片

显微镜下骨髓细胞形态学检查



3

骨髓穿刺会不会很痛?


骨髓穿刺是一种相对安全的诊断方法,会在局部麻醉下由具备资质的临床医师进行操作,针头穿刺皮肤时有轻微疼痛感,穿刺针回抽骨髓液时有轻度酸痛感,绝大多数患者可以接受。


术后麻醉药失效患者会有些许疼痛感,2-3天后消失。


铺消毒洞巾,局部推注麻醉药液


4

取了骨髓液

会不会有后遗症?


每一次骨髓穿刺只抽吸极少量的骨髓造血组织,且人体骨髓组织再生能力极强,正常情况下骨髓穿刺对机体没有危害

穿刺部位做好消毒止血,用无菌敷料贴按压穿刺点至少3分钟,穿刺后一周内不要剧烈运动,不提重物。部分患者可能会因未遵医嘱导致伤口感染等,但经过积极治疗和休息,会迅速恢复,不会造成长期伤害。


血液内科简介

中山三院血液科由梁锦华教授创建,20世纪80年代成立中山医科大学血液病研究室,是广东省较早的血液学硕士学位授予点,现为血液学博士学位授予点、中山大学血液病研究所挂靠单位、广东省重点临床专科。


科室现拥有病区3个,床位已达80张,其中百级层流床4张。拥有细胞形态学、分子实验学及血液肿瘤靶向治疗研究等临检及科研实验室。


科室已建立起一支具有医、教、研综合实力较强的临床及科研学术梯队,医师及研究人员18名,正高职称4名,副高职称8名,中级职称2名,初级职称4名;护士34名:其中副主任护师1名,主管护师14名,护师15名,护士4名。



指导专家

刘加军  教授、主任医师

血液内科 | 医学博士、血液内科主任

门诊:【天河】周二上午;【天河 | 特诊】周三下午。
医疗专长:血液内科专家。对白血病、恶性淋巴瘤、贫血、出血性疾病、各种原因不明贫血、长期发热以及淋巴结肿大等疾病的诊断和治疗有丰富的经验。

来源:血液内科(蔡晓虹)

编辑:马玲玲

初审:甄晓洲  刘鑫

审核:周晋安

审定发布:吴京洪  戎利民


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