最近，岭南医院泌尿外科接诊到了一位从外省千里迢迢过来就诊的患者，刚到门诊时，他已经畏寒发热伴腰痛2周了。
团队安排了患者紧急住院，考虑肾铸型结石，合并肾周感染，而且已经导致肾周脓肿了。
患者说：“我结石发现20多年了，但从没怎么痛过，所以也没去检查和治疗，没想到搞到这么严重了。”
医生为患者紧急行肾周脓肿引流和肾穿刺造瘘引流，肾周引流出大量黄白色脓液，同时积极进行抗感染治疗。
在患者控制好感染后，医生检查该肾还有部分功能，于是采用负压经皮肾镜清除所有结石，挽救了差点被毁掉的肾脏，期待挽救下来的肾脏能最大可能地恢复功能。
正常情况下，人体内的代谢产物会经过泌尿道随着尿液顺流而下排出体外，但当身体处于缺水状态时，尿液就会浓缩，其中本来处于溶解状态的物质，比如钙质、草酸盐、磷酸盐等因为过于饱和而析出沉淀，从而形成结晶结石。这就如同用海水晒盐，当水分蒸发后，盐分自然析出，就会形成晶体。得了肾结石主要表现为腰部酸胀、不适，或者有身体活动增加后出现腰部隐痛、钝痛。此外，肾结石患者还可能出现排尿减少、腿部浮肿。有些患者，还会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但是，这些表现通常是动态的，不一定会持续加重的现象，有点捉摸不定的感觉。因此容易导致患者忽视病情。肾结石被长期忽视就容易使肾脏出现损伤，甚至最后发展成尿毒症。肾结石对肾脏的损害主要体现在以下几个方面： 尿路梗阻
增大的结石可能阻塞尿流通道，如输尿管等，影响尿液的正常排出，导致肾积水。肾积水会进一步损害肾实质，破坏肾脏功能，严重者导致肾功能完全丧失。![]()
结石与排尿系统粘膜摩擦可引起出血，造成肉眼血尿，如患者合并泌尿系感染，长期的炎症刺激和损伤会加速肾脏组织的退化和纤维化。
由于结石导致的尿路梗阻和肾实质损伤，肾脏的过滤和排泄功能会逐渐下降。如果不及时治疗，最终可能导致肾功能衰竭，需要透析或肾移植等替代治疗。急性双侧完全性梗阻或孤立肾上尿路完全性梗阻时，会导致急性无尿出现尿毒症。长期存在的肾结石还可能增加尿路感染、肾盂肾炎、肾积脓等并发症的风险，甚至肾周感染，肾周脓肿，出现畏寒发热等全身症状，严重者出现败血症、危及生命。这些并发症会进一步加剧肾脏的损害，形成恶性循环。目前肾结石的治疗方式多种多样，具体选择哪种方式取决于结石的大小、位置、成分以及患者的具体情况。目前，肾结石的主要治疗方法包括：多喝水、多活动：对于小于0.6cm，表面光滑，结石以下尿路无梗阻时可采用药物排石治疗，平时就可以采用多喝水、多排尿、适当运动等方式促进结石排出，如果肾下盏结石，病友可采用特殊体位协助排石。
夏天是肾结石出现肾绞痛的高发季节，肾绞痛是泌尿外科常见急诊，其原因是肾结石排入输尿管导致输尿管的急性梗阻，需与急腹症相鉴别，需要紧急处理。待疼痛缓解后，可采用排石药物助结石排出。
经皮肾镜取石术（PCNL）：在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，将肾镜插入肾脏中，利用激光、超声或弹道将结石击碎并取出。这种方法适用于结石较大、复杂或多发的情况。输尿管镜硬镜和软镜碎石取石术：利用输尿管镜硬镜或软镜通过尿道、膀胱进入输尿管，将输尿管结石和肾结石精准碎石后取出。输尿管镜硬镜适用于输尿管中下段的结石，而输尿管镜软镜适合于输尿管上段结石和小于2cm肾结石。腹腔镜切开取石术：对于上述方法无法取出的输尿管上段结石或肾外型肾盂的肾结石，或者结石合并严重的肾积水、尿路感染等情况，可以选择腹腔镜切开取石术。这种手术创伤较小，恢复较快。开放性手术：随着微创技术的不断发展，开放性手术已越来越少应用。利用体外碎石机产生的冲击波击碎体内的结石，然后让碎石随着尿液排出体外。这种方法适用于结石较小（一般不超过2cm）且没有合并远端梗阻、凝血功能障碍和急性感染等的情况。
少数病人能找到形成结石的病因，如甲状旁腺功能亢进（主要是甲状旁腺瘤），只有切除腺瘤才能防止尿路结石复发；尿路梗阻者，只有解除梗阻，才能避免结石复发；部分尿酸结石，可以通过枸橼酸氢钾钠颗粒等药物，改变尿液的pH值，使结石溶解。
肾结石术后需要注意结石复发的情况，因结石的发生是多因素的，其预防也是个综合性的过程，涉及多个方面的饮食和生活习惯的调整和改善。
