首先,要确定哪些体检项目是必要的?
体检内容可以大致分成两类:“基础项目”和“个性化项目”,也被称为“1+X”模式。
“1”是必选或常规体检,是最基本的筛查项目,包括检前健康问卷、体检报告首页、体格检查、实验室检查及辅助检查等5个部分。
“X”为个性化的专项体检项目,也可以理解为因人而异的差异化体检项目,主要包括慢病风险筛查、常见恶性肿瘤风险筛查等。
“1”主要包括以下内容
1、检前健康问卷
包括现病史、既往史、家族史、婚育史、过敏史、用药史、外伤手术史、躯体症状(近三个月)、生活饮食习惯、精神压力及睡眠情况。
2、体格检查
包括一般检查及物理检查两部分。一般检查包括血压、脉搏、身高、体重、体重指数;物理检查包括内科、外科、眼科、耳鼻咽喉科、妇科检查等。
3、实验室检查
包括血、尿、大便三大常规、生化(肝肾功能、血糖、血脂及尿酸)及免疫功能等。
4、辅助检查
心电图、X线检查、超声等检查。
进行专项筛查项目
适合人群:40岁以上,特别有心脑血管疾病家族史,有长期吸烟酗酒史,平时工作生活压力大,有血压、血脂、血糖及尿酸异常者,平时常有心前区不适、头晕头痛者。
体检项目:除了常规检查血压、血脂、血糖及尿酸外,还要进一步检查血同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、心肌酶及B型钠尿肽前体、24H动态心电图,24H动态血压,血管超声、心脏彩超、冠状动脉螺旋CT(CTA)、冠脉造影、头颅CTA或MRA、脑卒中筛查等。
适合人群:35岁以上,有糖尿病家族史,有妊娠糖尿病、高血压、冠心病、血糖血脂尿酸异常者。
体检项目:除常规检查空腹血糖、尿常规及糖化血红蛋白,还要检查餐后血糖、OGTT、胰岛素+C肽,尿微量白蛋白测定+尿肌酐测定、彩超双下肢血管,眼底检查等。
适合人群:50岁以上或40岁以上有吸烟史者,有慢性支气管炎、哮喘病史,平时有慢性咳嗽咳痰、气短喘息不适者。
体检项目:肺部X线检查或肺部CT、肺功能检查等。
适合人群:40岁以上,慢性肾病家族史,有慢性肾炎、血尿、蛋白尿、少尿、眼睑或下肢浮肿、恶心呕吐者。
体检项目:常规血压、肾功能及尿常规检查,还要关注肾脏彩超、尿微量白蛋白测定+尿肌酐测定等。
适合人群:有肝功能异常、脂肪肝、各种急慢性肝炎、肝硬化等。
体检项目:常规肝功能、乙肝两对半、丙肝抗体测定、肝脏彩超检查,如有乙肝或丙肝病史,进一步查乙型肝炎DNA、丙型肝炎RNA、甲胎蛋白、肝纤四项、肝脏超声弹性成像。还可进一步筛查其它肝炎,如甲肝、戊肝、自身免疫性肝炎抗体(七项)等。
适合人群:有风湿免疫性疾病病史,平时常有关节肿痛不适、皮疹等。
体检项目:C-反应蛋白、ESR、风湿二/风湿三项、抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体M2型(AMA-M2)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、人类白细胞抗原B27(HLA-B27)、狼疮四项、自身免疫性肝炎抗体等。
适合人群:50岁以上或者40岁以上有吸烟者,有肺癌家族史,平时常有咳嗽咳血丝痰、胸痛、长期低热者。
体检项目:胸部CT、肿瘤标志物(NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC等)。
适合人群:40岁以上,有胃肠癌家族史,有消化性溃疡、慢性溃疡性结肠炎、胃肠道息肉病史,平时有腹痛、腹泻、消瘦及大便潜血阳性者。
体检项目:胃肠镜检查、幽门螺杆菌抗体或13碳尿素呼气试验、胃蛋白酶原检查、肿瘤标志物(CA199、CEA等)。
适合人群:35岁以上,有乳腺癌家族史,有乳腺增生结节病史,平时有乳腺胀痛(与月经周期无关)、乳头异常分泌物者。
体检项目:乳腺彩超、乳腺钼靶、肿瘤标志物(CA153、CA125、CEA等)。
适合人群:有性生活史女性,有宫颈癌家族史,平时有阴道不规则出血史者。
体检项目:HPV、液基薄层细胞学检查、肿瘤标志物(SCC、CEA等)。
适合人群:50岁以上男性,有前列腺癌家族史,有慢性前列腺炎、反复尿频尿急尿痛及血尿史者。
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