哪些情况下
医生会建议做PET/CT呢？
我们先来看看
吴女士今年66岁，因反复的双下肢无力、腰腿疼痛无法站立及行走，只能长期卧病在床。经过反复地抽血、拍片、做CT或核磁MR检查，还取了肌肉做活检，但一直没找到真正的病因及病灶。多年的求医无果让吴女士忧心忡忡，差点抑郁。
经朋友介绍，吴女士来到中山三院，在中山三院专家反复地讨论及多学科会诊后，结合患者病史中反复发生的低磷血症，临床考虑为“骨软化症”，并认为有可能是肿瘤所致，建议吴女士到核医学科进行了全身PET/CT检查。
这一次，吴女士终于“找”到了“罪魁祸首”。
吴女士的PET/CT图像
从吴女士的全身PET/CT图像中可以清晰地看到，在她右侧大腿中部有一个很明显的放射性浓聚灶。医生表示，这很有可能就是导致吴女士多年来腰腿疼痛的原因。
确认了病灶，吴女士进行了肿瘤切除手术，手术很顺利。切除肿瘤后，吴女士的低磷血症已被纠正，症状也迅速好转，现在已经可以正常行走，甚至还可以跳舞了。
由吴女士的故事可见
1、当体检发现肿瘤生化指标异常增高时，或近期出现无明显原因体重显著减低时，或反复出现不明原因的持续发热时，对于以上情况，临床高度怀疑肿瘤，却不知道原发灶在哪时，可以行PET/CT检查。
2、当常规影像（超声，CT，核磁等）检查已经发现病灶，需要评估是否有全身转移，或者其他影像检查考虑为转移瘤，需要寻找原发灶时，可行PET/CT检查。
二、鉴别病灶的良恶性
PET/CT最常用的显像剂是氟18标记的FDG，能反映病灶糖代谢的高低。通常恶性肿瘤组织的糖代谢水平要比正常组织高，PET/CT图像上表现为18F-FDG的高摄取（即放射性浓聚灶）。
其他显像剂还有68Ga标记的PSMA（前列腺特异性膜抗原），氟18标记的FAPI(成纤维细胞活化蛋白抑制剂)，碳11标记的MET（蛋氨酸），68Ga标记的DOTATATE（生长抑素受体）等。
由于PET/CT是大视野全身成像，范围涵盖全身，因此，对淋巴结及远处脏器的转移情况观察的更为全面。 PET/CT具有多个定量参数，包括最大标准化摄取值SUVmax，肿瘤代谢体积MTV等，通过对比治疗前后定量参数的变化，可以评估疗效，对于后续治疗方案的指定尤为重要。
在大多数人印象中，PET/CT的辐射量通常要略高于其他影像检查，但其实PET/CT设备也在不断技术革新，已发展到第三代高灵敏、高准确、高速度、低辐射的阶段。目前，PET使用的核素剂量越来越小，CT的扫描速度越来越快，辐射剂量控制也越来越好。
PET/CT的辐射剂量来源于放射性核素和CT扫描。如今第三代的PET/CT检查，使用的放射性核素剂量下降，辐射量下降到约3.9mSv，而PET/CT全身扫描的CT辐射量比常规局部CT扫描的辐射剂量还要低，可以降低到7.5mSv左右。
一个中国人每年平均接受的各种辐射大概为2.4mSv，一般认为50mSv以下为安全辐射剂量，而PET/CT检查的辐射剂量均远远低于上述造成危害的剂量值，是非常安全的医学检查。
综上，作为“超级眼”，PET/CT具有其优势，但人类疾病是一个非常复杂的过程，并非一个PET/CT就能解决所有问题，往往需要配合其他的检查，并结合临床病史综合考虑。
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指导专家
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