“世纪中大，山高水长”。在中山大学建校100周年之际，为提高全社会对各类健康问题的关注，中山三院特开设“迎校庆，送健康”科普小栏目，邀请不同科室权威专家，用最接地气的方式，将健康知识送到您身边！
10月28日是中国男性健康日，本期由中山三院不育与性医学科张炎教授、臧志军主任医师、齐涛副主任医师、张亚男副主任技师为您讲解相关科普知识。不育的男性中有一部分是无精症，主要是指射出的精液里面查不到精子。导致无精症的原因有很多，包括梗阻性无精症、非梗阻性无精症和混合性无精症。可用内分泌治疗、药物治疗等等，一部分患者可选择手术治疗，这里主要介绍两种：
输精管附睾管吻合术：主要用于各种原因如炎症或者其他先天因素使得精道梗阻在附睾部位，导致精液、精子不能出去的情况，此时做跨过梗阻部位的搭桥技术，可以把输精管跟附睾管直接对接，形成精道的重建，就有可能实现自然生育的目的。
显微取精技术：常用于传统穿刺取精方式下不能获得精子的情况。这种技术可以在显微镜的放大作用下把睾丸切开，在睾丸里面寻找灶性的生精部位取得精子，再结合辅助生殖技术获得生物学后代。
此外，还有一些其他的术式如射精管的切开、输精管结扎或者是其他炎症梗阻以后的输精管的再通，以及使用腹腔镜辅助治疗疝修补后梗阻性无精症。
要强调的是，并不是所有的患者都可以手术，需要结合双方的生育年龄、生育状况，并在医患双方充分交流、达成共识基础上方可进行手术。
评估男性生殖力可直接到正规医疗机构检查精液即可。要注意的是检查前要求提前禁欲2~7天，检查结果必须由专业的男科医生进行解读。如有异常，医生会根据检查结果给出下一步的诊疗方案。
当被确诊为不育症后，一般首先选择药物治疗，除了创伤少，最主要的优势是保留了自然受孕的过程，可以帮助身体筛选最优质的精子进行受孕，这是目前人工技术达不到的。疗程通常为1~2个生精周期，即3~6个月，当药物治疗没有达到目的，可进一步考虑人工授精或者试管婴儿。温馨提示：当怀疑自己患有不育症时务必男女双方同时就诊。
精索静脉曲张是指精索的静脉伸长、扩张、瘀曲导致精液质量异常，会导致不育、同侧的睾丸疼痛甚至同侧的睾丸萎缩，患者可自行通过触摸来发现，如精索有条索状的、淤曲的、团块状的增粗，可能就是患上精索静脉曲张。在临床上一般通过做阴囊彩超检查来确认。第一是保守治疗，包括基础治疗和药物治疗。基础治疗要求不要久坐、憋尿、熬夜、忌食辛辣、刺激、烟酒类的食物，尤其是避免增加负压的活动，比如举重、仰卧起坐；药物治疗需要连续1~2个生精周期，也就是3~6个月的治疗，如果没有明显改善，那么就需要进一步手术或者是辅助生殖。第二是手术治疗，目前主要是显微镜辅助的精索静脉结扎术，可以保留动脉、淋巴管，减少疼痛的同时，减少鞘膜积液。相关数据表明，精子的改善率明显比其他手术方式有所提高。男性的精液分析主要是看精子的外观、体积、气味、颜色、粘稠度、PH值等等，最重要的部分是精子的总数和活动的情况，具体指标包含前向运动精子、非前向运动精子、不动精子以及圆细胞等。前向运动精子指精子跑得比较快，大致呈一个直线的方向往前跑；非前向运动精子可能是在原地转圈，不动或者是只是摇摇尾巴，没有往前；不动精子是指在显微镜下，精子不动，但不能直接判定为没有功能；圆细胞指标如果超出了参考范围，提示可能会有一些感染。温馨提示：以上数据的具体情况还请向正规医疗机构的男科医生咨询。
