咔!肩关节不小心「脱臼」了怎么办?

健康   2024-10-18 20:40   广东  
经常运动的人可能会有过这样的经历
好好地做着运动
突然肩关节脱臼了!
伴随而来的疼痛更是让人不寒而栗
特别是体操、游泳、网球等运动爱好者
由于肩关节活动的特别需要
更容易面临肩关节脱臼的困扰


究竟什么是肩关节脱臼?患上肩关节脱臼又有哪些症状和危害?专业的医生有哪些治疗手段呢?


本期由中山三院运动医学科专家为您拨开迷雾,解读肩关节脱位的密码~




Part.01
什么是肩关节脱臼?


肩关节脱臼,医生称之为肩关节脱位(或肩关节不稳),是最常见的关节脱位类型之一。通俗来说,肩关节脱位就是肩关节的骨头从它原来的位置滑出来或者错位了。


肩关节是人体最灵活的关节之一,其结构是一个球窝关节,由肱骨头肩胛骨的盂(称为盂肱关节)组成,由于其独特的解剖结构特点,使得肩关节具有广泛的活动范围,但也因此稳定性较差,容易脱臼。


一些运动如游泳、网球、举重等需要频繁用到肩关节,使得肩关节周围的肌腱和韧带变得松弛肩关节处于更加不稳定的状态,增加了脱臼的风险。


此外,还有一些人天生肩关节韧带较为松弛,或肩盂较浅,这些解剖结构上的差异会增加肩关节脱臼的风险。



Part.02
肩关节脱位的类型和发病原因?


肩关节前脱位最为常见(约占90%),后脱位临床少见且容易漏诊。


肩关节前脱位多由于间接暴力所致,肩关节处于外展外旋位,暴力就会沿着上肢传导至肩关节,从而使肩关节自前方脱出。


患者会感觉到肩部前方空虚突发剧痛,肩关节活动明显受限,手臂无法抬起。



Part.03
肩关节脱位为什么容易复发?


发生过肩关节脱位的小伙伴可能会发现,在发生第一次肩关节脱位后,常常会发生第二次、第三次……肩关节脱位的复发率极高,这是怎么回事?主要可能有以下原因:

1、首次肩关节脱位没有进行正规治疗是一个常见原因;
2、多发关节松弛;
3、合并有肩胛盂和肱骨头骨缺损;
4、癫痫发作;
5、活动水平:高活动水平或从事高风险运动的个体复发率较高。

肩关节脱位反复发作的患者年龄越小运动对抗水平越高越有可能发展成“复发性肩关节脱位”

一旦发展成“复发性肩关节脱位”,则轻微外力即可脱位,如穿衣伸袖、举臂挂衣、打喷嚏甚至睡觉翻身均可发生脱位!除此之外,复发性肩关节脱位还具有病史长脱位次数多患侧上肢力量减弱肌肉萎缩关节反复疼痛和响声等危害。


因此,在初次发生肩关节脱位后,一定要注意及时治疗妥善固定!



Part.04
肩关节初次脱位如何处理?


首先常规行肩关节x线检查,如有骨折完善CT及MRI以明确是否均存在盂唇撕裂或骨损伤,便于选择最合适的治疗方案。

1、立即复位:建议立即去正规医院骨科就诊,以便及时妥善处理。非专业人士不要尝试肩关节脱位手法复位,以免造成骨折甚至神经损伤

2、休息和冰敷:复位后应让肩关节充分休息,并用冰敷减轻肿胀和疼痛。

3、前臂吊带固定:固定3~4周,避免上臂外展外旋。1个月后可开始做不过肩的轻体力劳动,2~3个月后才可恢复原来的活动强度,高风险运动或活动时,佩戴肩部护具可以提供额外支持和保护,减少脱位的风险。

4、加强肩部肌肉训练:通过锻炼增强肩部肌肉力量,如进行哑铃举重、弹力带拉伸等。强壮的肩部肌肉有助于稳定关节,减少脱位风险。



Part.05
复发性肩关节脱位如何治疗?


反复肩关节脱位的患者如果保守治疗效果不佳影响日常生活,或有较高的运动需求,建议手术治疗。手术治疗是目前最有效的方法,切开手术镜下微创手术治疗。关节镜下治疗肩关节前脱位的有效率达90%以上。

关节镜微创适应症
①有1次以上外伤性脱位;
②轻微关节盂骨缺损的患者;
③保守治疗仍有不稳定症状的患者。

手术治疗复发性肩关节脱位的方法多样,建议咨询专业运动医学专科医生,制定个性化的治疗和康复方案。





运动医学科

运动医学科是骨科亚专科之一,广东省关节镜诊疗技术培训基地,广东省医师协会运动医学分会主委单位,开展各类运动损伤疾病的微创手术。


科室特色:

1、关节内骨折的微创治疗:胫骨平台骨折、桡骨头骨折、跟骨骨折等关节内骨折的微创手术;

2、巨大肩袖损伤修复:镜下修复、上关节囊重建、背阔肌肌腱转位等治疗方式;

3、肩关节不稳的治疗:Bankart镜下修复,Laterjet手术、McLaughlin手术等;

4、关节外疾病的微创治疗:臀肌挛缩、坐骨结节囊肿、鹰嘴囊肿等镜下手术;

5、髌股关节疾病的系统性诊治;

6、腕关节镜、腕中关节镜小关节镜手术。



指导专家

李智勇  副主任医师

运动医学科 | 医学博士,运动医学专科主任。


门诊:【天河】周三上午、下午,周四上午。

医疗专长:关节及创伤骨外科专家。擅长关节损伤、关节脱位、半月板损伤、韧带损伤、关节炎、骨髓炎等疾患的诊断与手术治疗;骨和软组织肿瘤、骨折后畸形、骨和软组织缺损等修复与重建;周围神经损伤、神经肿瘤、神经缺损等修复与重建;儿童脑瘫的外科矫形治疗。

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来源:路云翔
编辑:马玲玲
初审:甄晓洲  刘   鑫
审核:周晋安
审定发布:吴京洪  戎利民


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