玄府 “开道”，“糖友” 不 “焦”--基于玄府学说糖尿病周围神经病变中医护理个案PPT案例分享
文摘
科学
2024-12-24 17:20
河南
![]()
目录遵循以下四点展开：
1.玄府学说——糖尿病周围神经病变病例介绍
2.糖尿病周围神经病变中医护理方案
3.玄府理论在糖尿病周围神经病变中医护理中的应用
4.糖尿病周围神经病变中医护理的心得与思考
![]()
主诉、现病史、既往史、过往史需要保留重点内容去体现。
“三问头身四问便”：偶有头昏沉感，无头痛，眠差，视物模糊，四末麻木，乏力，无蚁行感，双下肢稍浮肿，诉尿不畅，夜尿2次，大便正常“九问旧病十问因”：甲亢病史10余年，3年前诊断为桥本甲状腺炎；高血压病史6年。高脂血症、脂肪肝、腰肌劳损、胆囊结石、双眼白内障病史。5年前外院行宫内节育环取出术。四末麻木4年余，近期加重1个月。“妇女尤必问经期”：55岁绝经，绝经后无阴道异常出血及分泌物。患者，因“发现血糖升高6年，四末麻木4年余，加重1月”入院，四诊合参，其病情符合中医“消渴筋痹、消渴”的分类。患者为中年女性，长期病痛消耗导致气阴受损，加之日常饮食无规律，伤及脾胃，体内水湿积聚，久而久之转为湿热，并逐渐形成瘀血，最终引发此病。该病的起因是长期病痛与不当饮食，核心病理是气阴两虚，伴有湿热瘀阻。脾脏与肾脏是病变的主要部位，病情性质属于虚实并存的复杂状况，具体证候为“气阴两虚，湿热瘀阻”。- 四肢末端感觉麻木，下肢出现水肿，是瘀血阻塞经络，导致筋脉失去滋养；
- 舌淡红，舌苔微黄且略显油腻，脉象弦滑，都是气阴两虚与湿热瘀阻体质的外在表现
- 四肢末端麻木、下肢出现水肿、视力变得模糊：这些表现属于实证范畴，且病变部位在身体内部，归类为里证。
- 长期病痛消耗体能，饮食习惯不良：这些因素导致的体质下降，病变深入体内，为里证；同时体质虚弱，属于虚证。
- 感到头晕、身体乏力：这些症状反映体内气血不足，属于虚证；且不适感位于体内，为里证。
- 口干口苦，因阴虚导致津液无法滋养口腔：这一症状说明体内有热象，同时阴虚，故归为里证、热证、虚证；阴虚属阴不足而阳相对偏盛，也可视为阳证的一种表现。
- 舌淡红，舌苔微黄带腻，脉象弦滑：舌象与脉象均显示出体内虚实夹杂，有热象，且病变位于体内，故为虚实夹杂、里证、热证。
玄府郁闭乃百病之根，以“凉、麻、痛、痿”四大主症为特点。糖尿病周围神经病变，源于长期的高血糖状态及其引发的微循环障碍，导致多个神经系统受损，且这种损伤是对称性的。此病变起病不易察觉，初期常使患者四肢感觉减弱，随后出现发凉、疼痛，严重时可能导致溃疡、坏疽。长期消渴（即糖尿病）会消耗体内阴液与正气，病程迁延则病邪深入经络，瘀血形成并阻碍气血流通，使得经脉得不到滋养。同时，玄府（即微小血管或毛孔）的开合功能失常，导致全身气血运行不畅，络脉堵塞不通。玄府一旦闭塞，会导致筋肉萎缩、骨骼痹痛，皮肤感觉迟钝。玄府是体内气液流通与生命机能运转的基本通道，玄府的开闭正常，能确保水谷中的精华物质有序地渗透并滋养全身，包括脏腑、四肢及筋脉。该患者长期患有消渴病，体内糖毒便是由于水谷精微过度积聚而形成的毒害物质，它是糖尿病及其多种并发症的病理根源。患者气阴两虚，湿热与瘀血阻滞，导致脾脏玄府的开闭功能异常，脾的升清降浊功能失调，无法散布精华物质，反而积聚成毒，即糖毒，这是根本之毒。糖毒与津液代谢异常产生的痰、瘀、水饮相互交织，共同损害身体健康。长期反复发作的疾病，必然伤及络脉，体内毒邪积聚，与新生气血津液一同循环全身，从内脏到四肢，从内向外，遵循“玄府－气血－络脉”的循环路径。内生毒邪阻塞经脉，络脉失和，气血不通则产生疼痛，因此出现四肢疼痛。毒邪作为实邪，时间一长会消耗气血，络脉失去滋养，表现为肢体麻木、感觉减退、肌肉萎缩无力。络脉的结构特点类似于网络，遍布全身，与微血管系统相似，负责运输气血津液，滋养脏腑与经脉。耳穴埋豆疗法依据的原理是，耳朵上的特定穴位与人体的各个部位紧密相连，通过对这些穴位的适度刺激，能够调节相关脏腑的功能，调和脏腑经络的气血运行，直至影响至细微的玄府层面，从而实现治疗疾病的效果。该疗法操作简便，产生的副作用轻微，因此患者普遍较为接受。在具体操作上，选取耳朵上的脾、肾、内分泌、神门、皮质下等穴位，使用王不留行籽进行压豆贴敷。告知患者需在一日内多次按压这些穴位，刺激的强度与持续时间需依据患者的体质状况和病情轻重来调整，通常以温和的刺激为主，每次按压持续5至10分钟，以此增强对耳穴的刺激效果。疏通经络、调节脏腑，调和营卫。圣人之刺热五十九刺，为无药而设也。皆所以开玄府而逐邪气，与汗同……在脾、肾、内分泌、神门、皮质下等耳穴进行埋豆疗法，旨在清除体内的瘀血，确保玄府（微小血管或毛孔）与脉络畅通无阻，同时调和营卫（气血与卫气的和谐）。耳穴是人体表面唯一一个迷走神经分布的区域。依据耳穴的人体全息理论，全身经络之气均能在耳部找到对应的分布点。通过实施耳穴埋豆疗法，能够激发经络之气，促进新鲜血液的生成，调节营卫的平衡，进而使玄府的开闭功能恢复正常，确保机体阴阳处于和谐状态。火龙罐灸：背部太阳经和督脉
疏其血气，令其调达，而致和平燃烧产生的温热作用可以刺激穴位和经络，促进血液循环，改善新陈代谢，从而达到治疗和预防疾病的效果。艾草燃烧产生的烟雾具有很强的药效，可以渗透到人体内部，具有抗菌、消炎、止痛等作用。温热作用和药效的吸收可以缓解身体疲劳，改善患者睡眠质量。温通经络、开合玄府、活血化瘀、调和气血、通达阳气。金代医家张从正提出“出血之与发汗，名随异而实同。”通过火龙罐灸，作用于背俞穴与督脉，督脉为阳脉之海，五脏六腑之气均输注于背俞穴，《难经·六十七难》：“阴病行阳……俞在阳。”该患者迁延日久，病久入里，玄府壅塞，百脉流畅不顺，故生四末麻木。作用于背俞穴，既可调理脏腑之气，又可治疗与五脏气血有关的皮肉筋骨等。玄府开阖失常：玄府开阖失常是糖尿病周围神经病变的关键所在《素问玄机原病式·六气为病》言：”人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神识，能为用者，皆有升降出入之通利也，有所闭塞者，不能为用也。”开通玄府，疏通四末瘀血痰凝，改善患者感觉异常症状。《内经》：“盛而泻之，菀陈则除之
。”运用火龙灸罐疗法，通过罐的来回走动，可以起到开通玄府，疏通经络，最终恢复玄府的通道功能而发挥治疗作用。火龙罐灸疗法，一方面可以通过罐的吸附，使郁结的阳气流动起来，振奋阳气；另一方面，通过罐的温热刺激，可以助阳而散寒，使卫阳之气能够顾护于外。足三里乃足阳明胃经之合穴，《灵枢·五邪》中指出: “邪在脾胃，则肌肉痛，阳气有余，阴气不足，则热中善饥; 阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛; 阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。”患者四末麻木，乏力，亦可求于足三里。三阴交乃三阴经所聚之处，可调脾胃，适合阴虚诸证。阴陵泉乃足太阴脾经之合穴，与足三里表里经合穴之协同，调和脾胃，益气滋阴。中药热奄包：调节气血，改善玄府津液气血循环 宣通玄府气液通道玄府郁滞日久，通道功能发生障碍，痰聚、水阻、血瘀，固结难化。结合热敷熏蒸覆于患者体表，可通达四末，宣通阳气，以促进局部血液循环，改善感觉障碍。恢复玄府的通道功能使毒无定处，另一方面，四子散走体表，可通过开通玄府，给毒以出处，最终达到拔毒外出的功效。脾胃气虚：扶助正气、补益脾胃——山药薏仁粥、茯苓大枣粥等痰饮阻滞：理气和胃、降逆止呕——鲜藕姜汁粥、鲜芦根汤等在糖尿病周围神经病变的中医护理实践中，玄府理论的应用具体体现在以下环节：病情观察——全面考量患者的症状表现、体征变化以及辅助检查结果，同时结合患者的体质状况、年龄大小和病程长短等因素，综合评估其病情轻重，并判断病变的进展程度。气血调节——依据玄府理论，患者的病情变化与气血运行的顺畅程度紧密相连。通过有效调节气血，能够减轻患者的不适症状，并促进病情的逐步好转。护理指导——遵循玄府理论，针对患者的具体病情，制定个性化的护理措施，涵盖饮食调养、情绪管理、生活作息调整等多个方面。通过病情观察、气血调节及护理指导等多方面的综合应用，能够切实改善患者的症状表现，并推动其病情的积极转归。因此，在实际操作中，应充分重视玄府理论在中医护理领域的应用价值，以提升护理效果，增进患者的生活质量。在中医护理实践中，采用按摩、针灸等方法，能够有效疏通玄府（即微小血管或毛孔），加速血液循环，优化周围神经系统的血液供给，进而减轻相关症状。中医理论认为，糖尿病周围神经病变的根源在于气血不足与脏腑功能失衡。运用中药调理、合理膳食等手段，可以调和气血，增强脏腑的生理功能，从而减轻病情。糖尿病周围神经病变往往给患者带来显著的心理负担。中医护理中，通过心理调适、健康宣教等方式，能够协助患者调整心理状态，提升他们的整体生活品质。4.以玄府学说指导周围神经病变中医护理的心得与思考饮食调养——饮食应以清淡为主，多摄取富含膳食纤维的食品，例如蔬菜和水果，同时要避免摄入过甜、过咸、以及油腻的食品。进食应当定时定量，切忌暴饮暴食。情绪护理——患者由于肢体疼痛、麻木等症状，常会感到焦虑、抑郁，因此，需加强与患者的沟通，了解他们的心理状态，并给予适当的关怀和支持。此外，可以适当安排一些娱乐活动，如聆听音乐、练习太极拳等，以缓解患者的不良情绪。穴位推拿——可以选择足三里、三阴交等穴位进行推拿，以促进气血的流通，减轻症状。同时，也可以指导患者进行自我推拿，以增强治疗效果。定期监测血糖--糖尿病患者应定期监测血糖，了解血糖控制情况，及时调整治疗方案。避免过度劳累--患者在病情允许的情况下，应适当休息，避免过度劳累。临床运用外治法时，开通玄府并不强求患者出汗，针灸、熏洗、火罐等外治法不仅能打开肌表汗孔，更能由表入里，疏达全身脏腑、经络、玄府，促进气液流通，血液运行。作为气机流通、血气渗灌、津液输布、神机运转的腠理门户及基本通路，玄府具有分布广、形态微、司开阖、贵通利的特点。玄府的开阖有度确保了气血津液在体内的正常流转与输布。玄府闭塞在病理上多表现为气滞、津停、痰凝、湿聚、血瘀等，多种病理因素和代谢产物相互夹杂。针对玄府闭塞的不同情况灵活应用间接通玄法，瘀血内阻者活血化瘀为通，痰湿内滞者化痰祛湿为通，热郁气滞者理气除热为通。本案例深入剖析了基于玄府学说的中医护理在治疗糖尿病周围神经病变中的应用。通过精确运用玄府学说，我们加深了对疾病本质的认识，并有效提升了中医护理的成效与质量。此案例凸显了中医理论紧密联系实际治疗的重要性，同时彰显了中医在现代医学领域中的独特价值和潜力。这种创新的治疗策略为众多糖尿病周围神经病变患者带来了康复的希望与显著的改善，也为中医的进一步发展和创新开辟了新的思路与活力源泉。以上就是今天的内容，制作不易，如果觉得有用，右下角分享收藏再看支持一下~关注研嗨设计PPT了解更多医学PPT知识!
研嗨设计PPT致力于为大家提供医学制作PPT的参考方向，如果你正在为如何制作汇报内容发愁，不妨来这里看下，文中所有内容都是结合相关经验以及查阅各类书籍以及资料总结出的内容，仅做分享交流，并不可作为临床参考依据。主要为大家提供一个制作方向。目前公司开放承接PPT定制服务，有这方面需求的小伙伴可以后台联系。感谢大家一直以来对研嗨设计PPT的支持，授人以鱼不如授人以渔，未来我们也会继续分享更多好的案例，希望能帮助到正在汇报的同仁们，让我们一起进步。
公众号后台留言需求的类型已逐步在资源库更新，记得关注哦。
