查房目的围绕四部分:
掌握肺炎与心衰的病因
熟悉肺炎与心衰的治疗方法
了解肺炎与心衰的临床表现
了解肺炎与心衰的护理要点
细菌性肺炎是肺炎中最常见的一种,也是日常生活中非常普遍的感染性疾病。
其主要临床特点表现为肺部和(或)身体其他部分的血液循环不畅,血液淤积,同时身体组织得到的血液供应不足。这种情况也被称为充血性心衰,通常是多种心脏疾病发展到后期的结果。
发热症状:体温会上升,普遍超过38摄氏度。
呼吸困难现象:表现为呼吸加快、气短,可能需要加大呼吸力度。
胸痛感觉:可能感到胸部压抑、疼痛或不适。
疲乏无力状态:人会感到极度疲倦,缺乏力量,并可能伴随食欲不佳。
头痛肌痛情况:可能出现头痛,以及肌肉和关节的酸痛。
呼吸系统反应:患者常有呼吸困难、呼吸急促、咳嗽及咳痰等症状,尤其在夜晚躺下时,这些症状会加剧。
体液积聚表现:心衰病人往往有体液滞留,体现为身体部位如下肢、腹部及腹腔的浮肿或水肿。
体力下降感受:心衰患者常感疲惫不堪,活动能力降低,即便是轻微动作也会感到力不从心。
心跳异常现象:患者可能经历心悸、心慌,以及心跳加速或心律不齐的情况。
体征、各系统的介绍:
实验室检查数据:
用药情况介绍:
控制感染--
派拉西林舒巴坦
调节血糖--
胰岛素及二甲双胍
扩张冠状动脉--
氨茶碱及香丹注射液
抗凝--
低分子肝素钙注射液
护理问题:
氧气供应不足:
与心衰和肺炎导致的氧气交换障碍有关
护理措施:
1.监测患者的氧饱和度和呼吸频率。
2.给予氧气吸入,并调整氧气流量以维持氧饱和度在合理范围内。
3.保持患者呼吸道通畅,咳痰等。
护理评价:
患者的氧饱和度和呼吸频率得到改善,呼吸困难减轻。
护理问题:
液体过负荷:与心衰引起的液体潴留有关
护理措施:
1.监测患者的体重、水肿和呼吸状况。
2.控制患者的液体摄入量,包括限制盐分和液体摄入。
3.给予利尿药物以促进尿液排出。
4.提醒患者定期排尿,避免憋尿。
护理评价:
患者的水肿减轻,呼吸急促减少。
护理问题:
护理措施:
1.监测患者的心率、血压和呼吸状况。
2.协助患者进行适度的活动,避免过度劳累。
3.鼓励患者进行康复锻炼,提高心肺功能。
4.提供合适的休息环境,减轻患者的乏力感。
讨论:
患者的心衰症状有何变化?是否存在其他心脏排泄功能障碍的表现?
氧气供应的改善患者呼吸困难的指标?
如何评估患者的液体平衡状况?各种利尿剂使用的禁忌症?
首先,要对病人的心衰及肺炎病情进行完整评估,涵盖心衰的分级、心脏功能状况以及肺炎的严重程度等,以确定护理的关键点和紧急程度。
监控生命指征:
鉴于心衰与肺炎并存会使病情加剧,需紧密监控病人的生命指征,包括血压、心跳速率、呼吸频次和体温,同时及时记录并报告任何异常。
确保呼吸顺畅:
肺炎病人常面临呼吸困难,需确保病人的呼吸道畅通无阻,采用合适的体位和呼吸练习,帮助排出痰液并确保充足的氧气吸入。
案例分享结束。
教学查房在临床工作中占据重要位置。它是临床教育的关键环节,通过运用真实病例作为教学内容,并对其进行总结归纳的教学互动,为医学知识的传递提供了一个有效的途径。这一过程不仅促进年轻护士临床思维与实操能力的成长,还使他们能更深入地学习和领悟疾病的实际知识,熟练掌握与患者交流、病情判断及制定适当护理计划等核心技能。
部分配图来源网络,仅供参考
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