(教学查房)一例肺炎合并心衰患者的护理案例查房PPT分享

文摘   科学   2024-12-25 17:20   河南  
抗炎护心,双管齐下。
今天带来的是一份教学查房,内容为:一例肺炎合并心衰患者的护理案例查房。
目录按照以下几点展开:
1.查房目的
2.相关知识
3.病例报告
4.护理诊断、措施及评价
5.思考与总结




查房目的


查房目的围绕四部分:

掌握肺炎与心衰的病因

熟悉肺炎与心衰的治疗方法

了解肺炎与心衰的临床表现

了解肺炎与心衰的护理要点




相关知识



肺炎:肺炎就是肺部末端的气道、肺泡以及肺里的组织发生了炎症。这种炎症可以由病菌、物理或化学因素、免疫系统的问题、过敏反应或者某些药物引起。

细菌性肺炎是肺炎中最常见的一种,也是日常生活中非常普遍的感染性疾病。

心衰定义:

心衰发生在静脉血液回流正常时,由于心脏本身受到损害,导致心脏输出的血液量减少,无法满足身体各部分对血液的需求。

其主要临床特点表现为肺部和(或)身体其他部分的血液循环不畅,血液淤积,同时身体组织得到的血液供应不足。这种情况也被称为充血性心衰,通常是多种心脏疾病发展到后期的结果。


肺炎临床表现:

咳嗽表现:咳嗽时通常无痰或伴有痰液,痰液颜色多为黄绿色,有时可能带有血丝。

发热症状:体温会上升,普遍超过38摄氏度。
呼吸困难现象:表现为呼吸加快、气短,可能需要加大呼吸力度。
胸痛感觉:可能感到胸部压抑、疼痛或不适。
疲乏无力状态:人会感到极度疲倦,缺乏力量,并可能伴随食欲不佳。
头痛肌痛情况:可能出现头痛,以及肌肉和关节的酸痛。

心衰临床表现:

呼吸系统反应:患者常有呼吸困难、呼吸急促、咳嗽及咳痰等症状,尤其在夜晚躺下时,这些症状会加剧。
体液积聚表现:心衰病人往往有体液滞留,体现为身体部位如下肢、腹部及腹腔的浮肿或水肿。

体力下降感受:心衰患者常感疲惫不堪,活动能力降低,即便是轻微动作也会感到力不从心。

心跳异常现象:患者可能经历心悸、心慌,以及心跳加速或心律不齐的情况。



病例报告

了解完相关知识后,导入病例进行讲解。
介绍患者的基本信息:包括诊断、现病史、既往史、过敏史等。内容不可太多,体现重点,过滤重复繁缛信息。


体征、各系统的介绍:

实验室检查数据:

用药情况介绍:

控制感染--

派拉西林舒巴坦


调节血糖--

胰岛素及二甲双胍


扩张冠状动脉--

氨茶碱及香丹注射液


抗凝--

低分子肝素钙注射液



护理诊断、措施及评价



护理问题:

氧气供应不足:

与心衰和肺炎导致的氧气交换障碍有关


护理措施:

1.监测患者的氧饱和度和呼吸频率。


2.给予氧气吸入,并调整氧气流量以维持氧饱和度在合理范围内。


3.保持患者呼吸道通畅,咳痰等。

护理评价:

患者的氧饱和度和呼吸频率得到改善,呼吸困难减轻。

护理问题:

液体过负荷:与心衰引起的液体潴留有关

护理措施:

1.监测患者的体重、水肿和呼吸状况。


2.控制患者的液体摄入量,包括限制盐分和液体摄入。


3.给予利尿药物以促进尿液排出。


4.提醒患者定期排尿,避免憋尿。

护理评价:


患者的水肿减轻,呼吸急促减少。

护理问题:

活动耐受力降低:与心衰和肺炎导致的心肺功能下降有关

护理措施:

1.监测患者的心率、血压和呼吸状况。


2.协助患者进行适度的活动,避免过度劳累。


3.鼓励患者进行康复锻炼,提高心肺功能。


4.提供合适的休息环境,减轻患者的乏力感。

护理评价:
患者的运动耐受力提高,乏力感减轻。


讨论:


患者的心衰症状有何变化?是否存在其他心脏排泄功能障碍的表现?


氧气供应的改善患者呼吸困难的指标?


如何评估患者的液体平衡状况?各种利尿剂使用的禁忌症?



思考与总结


评估病人状况:

首先,要对病人的心衰及肺炎病情进行完整评估,涵盖心衰的分级、心脏功能状况以及肺炎的严重程度等,以确定护理的关键点和紧急程度。
监控生命指征:
鉴于心衰与肺炎并存会使病情加剧,需紧密监控病人的生命指征,包括血压、心跳速率、呼吸频次和体温,同时及时记录并报告任何异常。
确保呼吸顺畅:
肺炎病人常面临呼吸困难,需确保病人的呼吸道畅通无阻,采用合适的体位和呼吸练习,帮助排出痰液并确保充足的氧气吸入。

案例分享结束。

教学查房在临床工作中占据重要位置。它是临床教育的关键环节,通过运用真实病例作为教学内容,并对其进行总结归纳的教学互动,为医学知识的传递提供了一个有效的途径。这一过程不仅促进年轻护士临床思维与实操能力的成长,还使他们能更深入地学习和领悟疾病的实际知识,熟练掌握与患者交流、病情判断及制定适当护理计划等核心技能。


部分配图来源网络,仅供参考




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