近日，有位年轻的妈妈来取药，咨询了葡萄糖电解质泡腾片的用法后，很疑惑地问小熊药师：“纯母乳喂养的宝宝不是不能喝水吗？”
下面由小熊药师来科普一下，纯母乳喂养的宝宝在什么情况下需要补充水分？在什么情况下需要补充电解质？应该如何补充？
问：纯母乳喂养宝宝能喝水吗？
答：正常情况下纯母乳喂养过程中一般不必额外地补充水分。母乳中86%的含量是水，里面含有的营养成分很符合婴儿肠胃的需求，母乳中的水乳成分是平衡的，所以在奶水充足的情况下再给婴儿喝水，反而会影响母乳的吸收。同时因为婴儿的胃非常小，喝水容易有饱胀感，会对后续母乳喂养造成干扰。水喝多了还会增加排尿，尿液会带走婴儿体内的盐分，影响生长发育。所以母乳喂养的婴儿6个月以内，不需要给婴儿添加任何水或者固体的食物。
但是，以下情况下
则需要适当的补充水分：
1、小便次数减少：
如果宝宝吃奶较少，天气炎热出汗多时，会导致宝宝体内水分减少，出现小便次数少，颜色发黄的现象，这种情况需要适当的喂水，能够补充一定的水分，有利于缓解相关症状。
2、添加辅食后：
宝宝6个月以后可以添加辅食，添加辅食后宝宝体内的水分可能不太充足，会出现大便干、小便黄等现象，此时需要给宝宝适当的喂水，能够补充水分，避免饮水过量对身体产生负担。
3、便秘：
纯母乳喂养的宝宝一般每天1～2次的黄色软便，如果母体摄入过多辛辣刺激的食物，可能会通过母乳刺激宝宝的肠胃，从而出现便秘，造成宝宝大便次数减少、颜色加重，这种情况下需要及时喂水。如果便秘现象严重，还应及时前往医院诊治。
4、环境干燥：
如果宝宝所处的环境空气特别干燥，母乳喂养的孩子可适当的补充温开水。
5、在某些特殊情况下：
如宝宝发热、呕吐、腹泻等水电解质有丢失的情况下，是可以补充水电解质的，以防止脱水的发生。
问：如何判断脱水情况呢？
1.轻度脱水：精神稍差、口渴，皮肤稍干燥，弹性尚可、尿量稍减少。
2.中度脱水：精神萎靡、烦躁不安、皮肤苍白弹性较差，眼窝凹陷明显、口渴嘴干、尿量明显减少。
3.重度脱水：昏迷或者嗜睡、皮肤发灰弹性极差、眼窝凹陷极其明显、口唇黏膜极干燥、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。
问：口服电解质应该怎么使用呢？
现在我们常用的口服电解质有两种，一种是口服补液盐（Ⅲ），另一种是葡萄糖电解质泡腾片。
两种口服电解质的区别 | ||
外观 | ||
成分 | 氯化钠0.65g 氯化钾0.375g 枸酸钠0.725g 葡萄糖3.375g | 氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠 （每片含 钠0.138g， 钾0.098g， 氯0.160g） 葡萄糖1.620g 枸橼酸0.384g |
钠盐浓度 | 75 mmol/L | 60 mmol/L |
渗透压 | 245 mosm/L | 240 mosm/L |
用法 | 临用前，将 5.125g 一袋量溶解于 250mL温开水中，随时口服。婴幼儿应用本品时需少量多次给予。 | 将本品一片放入约100mL凉开水中，溶解后立即口服。婴幼儿应用本品时需少量多次给予。 |
注：1.葡萄糖电解质泡腾片相较于口服补液盐（Ⅲ），最大的特点是钠离子浓度更低（6.0mmol/L）,有研究证实，当钠离子浓度在60mmol/L时，小肠对水、钠、葡萄糖的吸收效果最佳，当口服补液溶液的Na+浓度在60mmol/L左右时，能显著增加小肠对水、钠和葡萄糖的吸收，且吸收效果明显优于75mmol/L或45mmol/L Na+浓度。
2.低钠（60mmol/L）带来的另外一个突出特点是，高钠血症的发生风险更低。临床观察证实，对于普通腹泻患儿，钠丢失量仅为56mmol/L，用60mmol/L钠浓度的口服补液，在平衡钠离子丢失量的同时，相较于75mmol/L和90mmol/L的钠浓度，能更好地减少高钠血症的发生风险。
服药误区：
1、宝宝太小一次喝不了一袋的量，
分几次按比例兑取可以吗？
❌ 错误
溶液一定按照说明书一袋加250ml温水或一片加100毫升凉开水配好（药盒里配有标准容器），分次服用即可，婴幼儿可以用滴管或者喂药器多次少量喂药。家长不准确的量取会导致溶液电解质浓度偏差，达不到治疗效果。喝不完的溶液密封后可常温保存4小时或冷藏保存24小时。
2、配好的溶液没喝完放凉了，
加一点开水进去升一下温度可以吗？
❌ 错误
配好的溶液如需加热正确的做法是隔水温热，直接加热水进去也会改变溶液的电解质浓度及渗透压，影响治疗效果。
3、为了调节口感，可以加点
糖或者果汁进去调味吗？
❌ 错误
口服补液盐按说明书配好之后是最适合人体吸收的渗透压溶液，随意添加其他成分或者改变成分比例都会造成电解质浓度改变和渗透压改变，影响治疗效果。
4、为了省事儿，可以一次性喝完吗？
❌ 错误
少量多次服用补液效果更好且不易发生恶心呕吐等不良反应，要记住喝了补液盐之后正常喝水也不能少哦。
参考文献
1.葡萄糖电解质泡腾片（朴吉康）说明书
2.口服补液盐（Ⅲ）（博叶）说明书
3.肖档,张凯,叶乐荣,等. 葡萄糖电解质泡腾片与标准ORS治疗小儿腹泻的疗效比较[J]. 江西医药,2007,42(12):1162-1163.
END
作者：药学部主管药师 黎巧明
一审：药学部主管药师 李佳乐
二审：药学部副主任/主任药师 莫小兰
美编：药学部药师 崇静
校审发布：药学部主管药师 李慧仪
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