日常生活中，相信不少人都曾亲身经历过这样的场景：尽管刚结束了丰盛的一餐，却似乎未得到应有的饱足感，反而伴随着胃部不适，频繁嗳气，有时还有难以消解的腹胀感。这些看似平常的小状况，其实是消化系统向我们发出的警告：可能出现消化不良了。
消化不良的成因
消化不良是一种常见的消化系统症候群，特征表现为上腹部疼痛、烧灼感，特别是在餐后容易出现上腹饱胀、过早感到饱足，且通常伴随食欲下降、嗳气频繁、恶心乃至呕吐等症状。
其发病与多种因素密切相关，包括从事脑力劳动、工作压力大、睡眠质量差、不规律或不健康的饮食，以及服用特定药物，如非甾体抗炎药(NSAIDs)、抗生素和铁剂等。
消化不良的经验性治疗
与进餐相关的消化不良者可首选促动力剂或合用抑酸剂；
与进餐非相关的消化不良与酸相关性消化不良者可选用抑酸剂或合用促动力剂，经验治疗时间一般2-4周。
无效者应行进一步检查，明确诊断后有针对性地进行治疗。
种类 | 药物 | 特点 |
抗酸剂 | 氢氧化铝 | 可减轻症状，但疗效不及抑酸剂。铝碳酸镁除抗酸外，还能吸附胆汁，伴有胆汁反流患者可选用。 |
铝碳酸镁 | ||
抑酸剂 | H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 | 适用于非进餐相关的消化不良上腹痛、烧灼感为主要症状者。 |
质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑 | ||
促动力剂 | 多巴胺受体拮抗剂甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利 | 可改善与进餐相关的上腹部症状，如上腹饱胀、早饱等。 甲氧氯普胺因可导致锥体外系反应，不宜长期、大剂量使用； 多潘立酮个别患者可出现乳房胀痛或溢乳现象。 |
5-羟色胺受体激动剂莫沙必利 | 可改善患者早饱、腹胀、嗳气等症状，需关注引起的心血管不良反应。 | |
助消化药 | 复方消化酶、益生菌 | 辅助用药，可改善与进餐相关的腹胀、食欲不振等症状。 |
中成药 | 枳术宽中胶囊、气滞胃痛颗粒、荜铃胃痛颗粒、金胃泰胶囊、猴头健胃灵片、香砂养胃丸、健胃消食口服液等 | 可缓解患者的上腹痛、上腹烧灼感、早饱、餐后饱胀等症状。 |
如何预防消化不良？
参考文献:
[1]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组. 中国消化不良的诊治指南(2007,大连). 中华消化杂志，2007，27(12):832-834.
[2]中成药治疗功能性消化不良临床应用指南(2021年)[J]. 中国中西医结合杂志, 2022, 42 (01): 5-12.
撰写：药学部主管药师 冯婉华
一审：药学部副主任药师 吴玮哲
二审：药学部副主任/主任药师 莫小兰
美编：药学部药师 舒蓉
校审发布：药学部主管药师 冯婉华
