孩子夜里喊:耳朵痛,小心急性中耳炎

文摘   2024-07-30 19:01   广东  


孩子自从上了幼儿园,流鼻涕、咳嗽、发热、支气管炎一波接一波。好不容易孩子感冒好了,接着孩子夜里哭闹着说:妈妈,我耳朵好痛。哎……带回医院看医生,确诊了急性中耳炎。下面让我们一起来了解儿童急性中耳炎的那些事儿。


1

什么是急性中耳炎?


细菌或病毒等病原体通过咽鼓管途径进入鼓室内引起中耳腔黏膜的感染,通常继发于普通感冒,在48小时内发病,病程不超12周可分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎。


2

儿童为什么会出现急性中耳炎?


人体的耳与鼻、咽、喉各器官是相通的,它们彼此相通的通道——咽鼓管。儿童咽鼓管接近水平位置,且内径较宽,管腔较短因此儿童感冒,病毒、细菌经过鼻腔和咽喉进入人体,可引起鼻咽部黏膜发炎,咽鼓管充血水肿,发生阻塞,从而引发急性中耳炎。


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儿童急性中耳炎有什么临床表现?


主要有耳痛、耳鸣、听力下降等症状。婴幼儿可出现无明显诱因的烦躁不安、哭闹不止,会时不时去捂耳朵或拽耳朵,甚至影响睡眠。儿童主要表现为持续性耳痛,部分年纪大点的儿童可自诉耳朵痛、听力下降。较严重者会出现高热、哭闹、恶心、呕吐等全身症状。


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使用何种药物治疗儿童急性中耳炎?


儿童急性中耳炎常见的3种致病菌包括肺炎链球菌、未分型流感嗜血杆菌和卡他莫拉杆菌。因此,儿童急性中耳炎的病因治疗主要是抗菌药物的应用,结合其他对症治疗等。


4.1

抗生素治疗

抗菌药物的选择


根据国内外指南、文献报道及临床实践经验,推荐选用口服阿莫西林,其常用剂量40~45 mg/(kg·d),疗程7~10天。或选择口服大环内酯类的阿奇霉素等,阿奇霉素每次剂量10 mg/kg,每日1次,疗程为3~5天,疗程总剂量不超过1500mg。


以上药物治疗无效,可选用第2或第3代头孢菌素,如肌注头孢曲松和口服头孢地尼等。

抗菌药物治疗的疗程


<2岁和临床症状严重的患儿,口服抗菌药物标准疗程为10天。


有轻度或中度临床症状的2~6岁患儿,口服抗菌药物标准疗程为7天。


有轻度或中度临床症状的>6岁患儿,口服抗菌药物标准疗程为5~7天。


局部治疗

4.2

01.

1%酚甘油滴耳剂:主要针对急性非化脓性中耳炎的早期耳痛症状



02.

 3%过氧化氢清洗➕局部采用非耳毒性抗菌药物滴耳剂:主要针对化脓性中耳炎的耳流脓。



03.

鼻腔局部用药:减充血剂(使用不能超过 7天),以及抗组胺药或鼻用激素,可缓解咽鼓管咽口炎性黏膜的肿胀,降低中耳腔负压,减少渗出,减缓疼痛。


5

儿童急性中耳炎是否能痊愈?会导致耳聋吗?


由于鼓膜的充血、肿胀、中耳积液等原因,可能会导致听力的暂时性下降。经过规范治疗后,80%的患儿在3个月后中耳积液自行吸收、自发性消失,听力恢复正常。因此要在中耳炎发现的初期到医院及时就诊,不错过最佳的治疗时间。


6

儿童急性中耳炎日常生活的护理及预防


Tips

1)急性中耳炎痊愈前,避免坐飞机,不要去游泳。


2 )正确擤鼻方式:不能同时压闭两侧鼻孔,应交叉单侧擤鼻,即压住一边鼻孔擤另一边;同时,擤鼻涕要温和,不要用力过猛。 


3)做好耳朵卫生:洗澡或洗头时,避免污水流入耳内;不要频繁地给孩子清理耵聍,有必要时可以去医院进行清理。游泳结束后也要注意用棉签吸干耳朵里的水分。


4 )正确的喂奶方式:给婴儿喂奶时应将头抬高些,不要平躺着吃奶,注意喂奶的速度,避免引起呛咳。 


5)家长善于观察早发现以免延误治疗:婴幼儿不明原因地不断摇头,抓耳,较大的儿童自诉耳痛、听力下降等。


6 )孩子在观看电视以及听音乐时,需要调节到合适的音量,避免孩子长时间在大分贝嘈杂的环境。 


7 )平时加强体育锻炼,增强免疫力,避免感冒;多进食高热量、低脂、高蛋 白类食物,保证营养的均衡。 



参考文献: 


[1] 邓海燕,高兴强.儿童急性中耳炎病程进展与转归的耳纤维内镜观察[J]. 中国卫生标准管理,1674-9316(2018)02-0057-03

[2] 陈正侬、殷善开编译.急性中耳炎的诊治[J].国外医堂里鼻咽喉科学,2005,29(4):245-247

[3] 中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会. 儿童急性中耳炎诊疗—临床实践指南 (2015年制定)[J].中国实用儿科杂志,2016,31(2):81-84

[4] 罗显菊.研究急性化脓性中耳炎的临床护理方法及其护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):330+333.

[5] 栾淑丽.急性化脓性中耳炎的临床治疗及其护理[J].中国伤残医学,2014, 22(10):(279-280) 


撰写:药学部药师 陆倩婷

一审:药学部副主任药师 吴玮哲

二审:药学部副主任/主任药师 莫小兰

美编:药学部药师 舒蓉

校审发布:药学部主管药师 李慧仪

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