什么是发热
发热是指机体在致热原作用下,或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时,体温升高超出一天中正常体温波动的上限(<1°C)。
临床工作中通常采用肛温≥38 °C或腋温≥37.5 °C定义为发热,并按照体温高低,将发热分低热(腋温37.5 ~ 38.0 °C)、中度发热(腋温38.1 ~ 38.9 °C)、高热(腋温39.0 ~ 40.9 °C)和超高热(腋温≥ 41.0 °C)四种程度。
儿童发热的一般应对
退热治疗的主要目的是减轻发热所致的不适,即改善儿童的舒适度,而非单纯地恢复儿童正常体温。
对于低中热的患儿,以物理降温为主要手段,恰当的护理和物理降温便可改善患儿的舒适度,当物理降温无效时,可选用药物退热。对有高热惊厥病史的患儿,退热要积极一些,体温超过 37.5°C就可以使用退热药物。当体温超过 41°C时,体内蛋白质会发生分解,可引起脑水肿而导致死亡或留下脑病后遗症,必须紧急处理。
目前,2月龄以上儿童可以使用的疗效明确、安全可靠、副作用较少的退热药有对乙酰氨基酚和布洛芬。
对乙酰氨基酚vs布洛芬
对乙酰氨基酚,又名扑热息痛,是乙苯胺类解热镇痛药,通过抑制环氧化酶,选择性抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成,使外周血管扩张出汗而达到解热的作用。
布洛芬,是丙酸类非甾体抗炎药,通过抑制下丘脑前列腺素的合成,同时刺激垂体后叶血管加压素和黑细胞雌激素,增加散热过程,并使体温中枢调控点下移而达到退热效果。
两药的常用剂量、作用特点及用药禁忌如下表:
注意事项:
1. 退热药应按需使用,避免滥用。上表给出的用药间隔,是指最低用药间隔,并非每到时间间隔必须用药。
2. 不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替使用,应只使用一种退热药物。
3. 服用退热药后应多喝温水,补充水分,帮助患儿发汗,同时保证大小便通畅,才更有利于退热。
4. 患有哮喘、药物过敏、蚕豆病等疾病患儿,应在医生的指导下使用退热药物。
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参考文献:
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撰写:药学部药师 冯嘉伟
一审:药学部主管药师 杨金连
二审:药学部副主任/主任药师 莫小兰
美编:药学部药师 钟晓翠
校审发布:药学部主管药师 李慧仪