你是否曾感到身体某些部位不适，但又找不出明确的原因？或许，解脲支原体就是那个藏在暗处的“隐形杀手”。那么，解脲支原体究竟是什么？又该如何治疗和预防呢？接下来，让我们一起揭开解脲支原体的神秘面纱。
解脲支原体是什么？
解脲支原体 (ureaplasma urealyticum, UU)是一类没有细胞壁、呈高度多形性、能自主复制的微生物，大小介于细菌和病毒之间，主要寄居于人体的泌尿生殖道。当机体免疫力下降时，它可能成为性传播疾病的重要病原体，不仅可能引起阴道、宫颈等生殖器感染，甚者导致流产、不育及胎儿宫内发育迟缓等严重后果。解脲支原体可定植于尿道、生殖道黏膜上皮细胞表面，直接性接触是其主要传播途径，但也可通过污染的衣物间接接触感染。
值得注意的是，解脲支原体在人体内存在两种情况：一种是支原体寄居，即人体携带，但无明显临床症状；另一种是支原体感染，感染者会因性别、年龄以及抵抗力等因素而表现出不同的症状。
解脲支原体的治疗
支原体没有细胞壁，因此对作用于细胞壁的抗生素，如常见的青霉素类、头孢菌素类等无效，对解脲支原体有效的药物，有四环素类、大环内酯类、喹诺酮类。对于泌尿生殖道支原体感染的方案，不同国家的用药和用法略有差异。
中国生殖道支原体感染诊治专家共识 | ||
| 用药方案1 | 多西环素100mg,一日2次,口服7天 | |
| 用药方案2 | 阿奇霉素1g,单次口服,或0.25g,一日1次,口服,首剂加倍,共5~7天 | |
| 用药方案3 | 左氧氟沙星500mg,一日1次,口服7天 | |
| 用药方案4 | 莫西沙星400mg,一日1次,口服7~14天 | |
如果患者存在盆腔炎,需按照盆腔炎治疗方案进行治疗, 总疗程14天 | ||
欧洲 (2016) | 澳大利亚 (2017) | 英国 (2018) | ||
无并发症 | 无大环内酯类耐药 | 阿奇霉素首日500 mg，第2~5天250 mg，1日1次；或交沙霉素500 mg，1日3次，10天 | 多西环素100 mg，1日2次，7 天，然后阿奇霉素首日1 g，第2~4天500 mg，1日1次 | 多西环素100 mg，1日2次，7天，然后阿奇霉素首日1 g，第2~3天500 mg，1日1次 |
有大环内酯类耐药 | 莫西沙星 400 mg 1日1次 7~10 天 | 莫西沙星 400 mg 1日1次 7天 | 莫西沙星 400 mg 1日1次 10天 | |
有并发症 | 莫西沙星 400 mg 1日1次 口服14天 | -- | -- | |
性伴侣处理 | 对性伴侣进行评估、检测和治疗，建议使用与患者相同的方案 | 莫西沙星 400 mg 1日1次 14天 | 莫西沙星 400 mg 1日1次 14天 | |
但是，我们需要特别注意不可私自使用抗生素，因为解脲脲原体可能对部分药物存在耐药导致治疗无效或部分药物在某些人群不能使用等原因，建议在医生的指导下使用。
👉特殊人群的治疗：
🌸妊娠期：对大环内酯敏感的人群可使用阿奇霉素治疗，阿奇霉素导致出生缺陷或不良妊娠结局的风险极低，但妊娠期禁用莫西沙星和多西环素。而对大环内酯耐药的生殖支原体感染，考虑到药物对妊娠的风险可能超过感染本身，可待分娩后再开始治疗。
🌸哺乳期：阿奇霉素在母乳中浓度极低，婴儿的系统暴露远低于治疗剂量，据此认为哺乳期使用阿奇霉素对婴儿造成不良影响的风险很低，但需监测可能出现的因药物干扰婴儿胃肠道菌群导致的腹泻和念珠菌感染。多西环素、莫西沙星均禁用于哺乳期女性。
如何预防解脲支原体感染？
🌸性行为防护：安全性行为，在性行为中使用安全套或避免频繁更换性伴侣，尽量保持单一固定的性伴侣关系，这样能减少接触到不同菌株的可能性；若性伴侣已知感染了解脲支原体，双方应同时接受诊断和治疗，治愈后再恢复性生活。
🌸注意个人卫生：在性生活前后要清洁私密部位，避免不洁性行为；避免使用他人的个人卫生用品，比如毛巾、浴巾等，尤其是浴室和卫生间共用设施要注意清洁和消毒。
🌸增强体质：提高免疫力，保证充足的休息，均衡饮食，定期锻炼，避免疲劳和压力过大。
🌸婚前和孕前检查：计划怀孕的夫妇应在孕前进行全面的优生优育检查，包括解脲支原体筛查，如有感染需及时治疗。
🌸避免滥用药物：不要滥用抗生素和其他可能破坏正常生理菌群平衡的药物，以免影响阴道微生态，间接增加感染风险。
参考文献：
[1] 张岱, 刘朝晖. 生殖道支原体感染诊治专家共识[J]. 中国性科学, 2016, 25 (03): 80-82.
[2] 程雨欣，李赛，苏晓红. 欧洲、澳大利亚、英国生殖支原体感染诊疗指南介绍. 中华皮肤科杂志，2020，53(05):387-390.
作者：药学部主管药师 冯婉华
一审：药学部主管药师 邓后亮
二审：药学部副主任/主任药师 莫小兰
美编：药学部药师 刘姝含
校审发布：药学部主管药师 李慧仪
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