疥疮知识知多少!

文摘   育儿   2024-08-27 19:00   广东  


前几天小冯药师收到邻居微信的求助:


大家有听过疥疮吗?这是一种什么病呢?怎么患上的?会传染吗?我怎么知道自己是否患上疥疮呢?治疗的药物有哪些?生活中我们应该要注意些什么呢?.....让我们带着这些疑问去揭开它的神秘面纱吧。

疥疮是一种什么病?

疥疮是一种可以传染的皮肤病。它的病原体是一种寄生虫,叫疥螨。这种疥螨肉眼一般是看不到的,在皮肤镜下可观察到。雌螨会在交配后分泌蛋白水解酶去破坏角质形成细胞,然后在人体表皮内挖掘隧道,雌螨一般每日都会在隧道内产卵2—3枚,继而不断积累分泌物形成疥疮。

疥疮会传染吗?

疥疮一般是通过长时间的直接皮肤接触(包括性行为)传播,若家庭成员中有人患有疥疮,也可能通过接触该成员污染的物品如衣物、床上用品、毛巾或其他物品等间接传染。

患上疥疮一般会有什么症状出现?

主要是瘙痒,患者常伴有皮肤瘙痒且在夜晚的时候更加难忍,手指和指蹼、腋窝、乳晕、腰部、生殖器、臀下部和大腿上部、足的侧面和底部、腕部、肘部等疥螨喜欢寄生的皮肤表皮层部位通常会出现小的红斑丘疹或水疱、丘疱疹。一些患者甚至能在皮肤上疥螨藏身处发现2-15mm的灰、红或棕色的弯曲细线,也就是疥螨挖掘的隧道。

(图片来源于网络)

治疗的药物有哪些?

①外用扑灭司林 

FDA批准用于2月龄及以上人群,且该药的全身性吸收率低和药物代谢迅速,妊娠和哺乳期妇女也可以安全使用。

具体用法:应从颈部开始全身涂抹乳膏到足底,包括指(趾)下的区域,轻轻按摩直到皮肤完全吸收。普通成人通常涂抹1次,用量30g。建议晚上睡觉前涂抹,抹药后过夜,8—14小时后沐浴或淋浴洗去。需要注意的是幼儿常常头皮也会累及,因此还应将乳膏涂抹于头皮和面部(避开眼、口)。为了消除疥螨,可能需要在1-2周后再次涂抹1次。

②口服伊维菌素 

用药方便且价格便宜。是扑灭司林的替代用药,但不推荐将其作为妊娠或哺乳期女性和体重低于15kg的儿童的一线治疗药物。

具体用法:经典型疥疮,采取单剂量200ug/kg给药,1-2周后再使用1次。

③其他外用疗法:

外用硫磺(6%—33%):适用于2月龄以下的婴儿及妊娠妇女疥疮的治疗。应连续涂抹3晚。

苯甲酸苄酯(10%或25%):每晚使用1次,连用2晚,一周后再重复使用1个疗程。

林旦乳膏或洗剂:因该药可能会引起癫痫发作、死亡等全身毒性风险,不得用于10岁以下的儿童。且该药已不作为一线用药,仅在患者不能耐受其他疗法或其他疗法失败时作为替代疗法使用。

克罗米通乳膏:从颈以下涂搽全身皮肤,24小时后涂第2次,再隔48小时后沐浴或淋浴洗去药物。

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瘙痒情况严重的还会用到抗组胺药中效或强效外用皮质类固醇来控制。挠破继发感染的甚至需要给予适当的全身性抗生素来治疗。治疗的药物需经医生确诊并在医师或药师指导下使用哦!


温馨提示:

(1)用药后7天内皮损和夜间瘙痒症状会逐渐消失,部分患者的某些瘙痒症状可能还会持续2-4周。治疗结束后2周建议复诊随访,检查治愈情况。

(2)若家庭成员中有人确诊为疥疮,同居住或是集体生活、与患者有长时间身体接触的,为避免传播和再感染,都需要同时治疗。

(3)疥疮离开人体皮肤后存活时间通常不超过2-3日,可将接触过和使用过的衣物、寝具、衣服、毛巾、毛绒玩具等放置于密封塑料袋内至少3天,或用热水清洗过去几天穿过的所有衣服和接触过的所有床上用品(床单和毯子)、毛巾等,并用烘干机在高温档下烘干或太阳底下暴晒。



生活中的预防措施:

(1)注意个人卫生,养成良好的个人卫生习惯,不与他人共用内衣、被褥和毛巾衣物等物品。

(2)勤洗手和洗澡、勤更衣和清洗、勤消毒。

(3)注意饮食搭配,加强锻炼,提高免疫力。

(4)一旦家庭成员中发现疥疮,尽早隔离并积极治疗。




参考文献


1. Beth G Goldstein, MDAdam O Goldstein, MD, MPH.疥疮的治疗.UpToDate临床顾问.


THE  END


撰写:药学部主管药师 冯婉华

一审:药学部主任药师 欧阳珊

二审:药学部副主任/主任药师 莫小兰

美编:药学部药师 崇静

校审发布:药学部主管药师 李慧仪


广州妇儿中心药学部
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