前些天，有位小朋友家长来发药窗口咨询：“我们买到的钙剂的说明书中提到：不能与含锌药物同服。那么儿童钙锌到底能不能同补呢？”
钙和锌该不该补？如何补？有这些疑惑太正常了，毕竟做父母的都希望孩子可以健康成长。我们都知道，钙对孩子生长发育起着不可忽视的作用。下面小熊药师为各位先讲解一些补钙和锌的重要性，再详细解答钙、锌能不能同补吧。
01. 补钙有何必要性？
钙是一种重要的微量元素，对于人体骨骼的生长发育以及牙齿的生长具有重要的作用。足量的钙可以保证小孩正常的生长发育，但是钙元素补充得过多或者过少对人体都是不利的。比如，在小孩不缺钙的情况下，补充钙元素就可能会引起结石。缺钙的小孩不及时补充还可能会导致佝偻病等疾病，因此小孩在补钙之前要由专业的医生来判断是否有需要，以免对身体产生不良的影响。
钙的来源很多，儿童补钙应以食补为主，不推荐盲目服用钙剂。奶制品、绿叶菜、豆制品、坚果都是膳食中钙的最佳来源。其中奶类是儿童期的主要钙源，也是最好的钙源，只要每天奶量充足，加上其他食物中摄取的钙，基本能满足身体需要。每天奶量可参考下表：
年龄 | 钙的推荐摄入量 | 纯靠喝奶达到钙的推荐摄入量需要喝多少奶 | 在日常饮食的基础上应该喝多少奶 |
0-0.5岁 | 200 mg | 600ml母乳 | 按需喂养 |
0.5-1岁 | 250 mg | 720ml母乳 | 500-700ml母乳 |
1-2岁 | 600 mg | 1700ml母乳或 600ml配方奶/纯牛奶 | 400-600ml母乳或 500ml配方奶/纯牛奶 |
2-3岁 | 600 mg | 600ml纯牛奶 | 350-500ml配方奶/纯牛奶 |
4-6岁 | 800 mg | 800ml纯牛奶 | 350-500ml配方奶/纯牛奶 |
02. 锌在人体中发挥什么作用，
一定需要补锌吗？是否可以同服
锌是人体必需的微量元素，主要存在于人体的骨骼、头发、皮肤和血液中，其含量仅次于铁。锌是200多种人体代谢酶及辅酶的组成物质，广泛地参与各种代谢活动，在核酸与蛋白质代谢中发挥着重要作用，影响生长发育和生殖器官、皮肤、胃肠道功能及免疫功能。如果孩子无基础疾病，也没有挑食等不良的生活习惯，正常饮食即可满足孩子的生长所需。对于不缺乏锌的孩子来说，额外的补充有可能会造成体内锌过量，从而导致一些健康问题。
03. 钙锌是否可以同服
缺钙和缺锌的临床表现在以往的科普中已有详细介绍（点击查看），本次就直奔主题来解答钙锌是否可以同补吧。
在《中国妇幼保健杂志》2013年第24卷微量元素专刊中，专家们一致认为，锌、钙各自有着独立的转运分子载体，在一定比例范围内，吸收互相不影响。根据中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量表》，宝宝每日适宜摄入钙的量按年龄段划分为：0~6个月300毫克，6~12个月400毫克，1~3岁600毫克。人体中如果摄入的钙元素过多，尤其超过中国营养学会推荐的常人可耐受的最高摄入标准2000毫克，就有可能抑制锌的吸收。虽然专家通过实验证明了大剂量钙会影响锌的吸收，但这个结论的前提是补锌、铁的同时服用了大量钙剂，补充量是关键性因素。
同时不同钙、锌配比会影响吸收的效果：钙、锌比例在20:1时，钙的吸收率不仅不会受到影响，在钙、锌两者相互协同作用下吸收率更高，常见的葡萄糖酸钙锌口服溶液就是依照此配比配制的。但是钙、锌比例高达50:1时是会相互抑制吸收的，也就是大家所说的不能同补的情况。
综上所述：钙、锌可以同补，但需要科学配比。
服用方法
服用营养补充剂时，要根据不同制剂的特性选择正确的服用方法，这样才能达到最好的效果。如果医院确诊孩子仅需要单独补充钙、锌中的一种，则可参照以下方法。
钙制剂
适合在两次喂奶或两餐之间吃，比如上午10点左右或下午两三点钟。需要提醒的是，适量的蛋白质、氨基酸和乳糖可利于钙的吸收，但高脂膳食和谷类中的植酸会影响其吸收，不要在进餐前后立即服用。另外，服用钙制剂时还应避免吃菠菜、苋菜等含草酸较多的食物，否则也会影响钙的吸收。
锌制剂
为了有利于吸收，口服锌制剂最好在两餐之间。补锌的同时，还应增加蛋白质的摄入及治疗缺铁性贫血，这样可以更快地改善锌缺乏症状。
参考文献：
1. 李捧花, 钙锌同补真的好吗? 中国药店 2005, (06), 98.
2. 秦锐, 吴光驰, 柴雨力, 儿童微量元素和钙缺乏与补充及相互关系研讨会会议纪要. 中国儿童保健杂志 2006, (06), 658-659.
3. 袁慧桢, 汤香泉, 钙铁锌能否同补. 中国药店 2013, (08), 58.
撰写：药学部药师 郭嘉亮
一审：药学部主管药师 胡蓉
二审：药学部副主任/主任药师 莫小兰
美编：药学部药师 崇静
校审发布：药学部主管药师 李慧仪
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