哮喘
是儿童期最常见的呼吸道慢性疾病。不少人认为，患了哮喘的儿童只能静养，再也不能运动。这其实是一个误区！哮喘控制和部分控制的患儿不仅能参加运动，而且合适规律的运动还能改善心肺功能，对患儿控制哮喘有益。下面让我们一起正确认识哮喘与运动的关系吧！
01
你真的了解哮喘吗
哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要表现。
一经诊断为哮喘后应尽早开始规律长期地用药，切不可自我感觉有所改善就擅自停药，整个治疗过程应由医生诊治评估，并制定用药方案。治疗儿童哮喘的药物可分为控制药物和缓解药物，以及重度哮喘的附加药物。治疗哮喘常见药物总结如下表：
药物分类 | 药名 | 作用 | 注意事项 |
控制药物 | 通过抗炎、扩张支气管、平喘的作用达到控制哮喘的目的 | 需在医生指导下选择合适的控制药物，每日坚持用药并长期使用 | |
吸入性糖皮质激素(ICS) | 布地奈德、氟替卡松 | ||
长效β2受体激动剂(LABA) | 福莫特罗、沙美特罗 | ||
ICS-LABA | 布地奈德-福莫特罗 | ||
白三烯调节剂 | 孟鲁司特 | ||
缓解药物 | 快速解除支气管痉挛、改善症状 | 过度使用可能会掩盖症状，应避免长期使用和过度依赖，造成耐药和减敏现象 | |
吸入短效β2受体激动剂 | 沙丁胺醇、 特布他林 | ||
吸入短效抗胆碱能药物 | 异丙托溴铵 | ||
附加药物 | 改善重度哮喘患者的症状、肺功能和生活质量，减少急救用药，降低哮喘严重急性发作率 | 多用于难治性或重度哮喘，作为控制药物的附加治疗，不单独使用 | |
抗IgE单克隆抗体 | 奥马珠单抗 | ||
抗IL-5单克隆抗体 | 美泊利单抗 | ||
温馨提醒：药品咨询可能会不断更新，请以相关说明书及诊治指南为准，以上内容仅供参考。
02
治疗后的所有患儿都能进行体育运动吗
经过规范治疗，哮喘控制良好的患儿可以参加体育锻炼，而且运动量应与健康儿童相当。根据患儿的身体素质、自身家庭环境等因素，可从低强度运动开始，逐步增加，直至每日中等强度以上的运动时长累计达60分钟，6岁以上的儿童每周更应至少3天进行高强度的身体活动和抗阻运动。
哮喘部分控制的患儿由于症状不稳定，高强度运动诱发支气管痉挛的风险高，应缩短运动时长(<5-10分钟)，并选择中低强度的运动(如步行)，并在温暖湿润的环境中进行。
哮喘未控制和急性发作期的患儿则不建议进行运动，应先进行规范哮喘治疗。
03
哮喘儿童可以选择的运动项目有哪些
学龄前儿童
每日累计中等强度运动≥60分钟:
1.游戏类运动：爬行、跳房子、金鸡独立、过独木桥、扔沙包、放风筝、踢毽子、串珠子、老鹰捉小鸡、丢手绢、蹦床等。
2.体育项目：游泳、体操、足球、篮球、跆拳道、乒乓球、滑雪等。
学龄期儿童
每日累计中等强度运动≥60分钟
每周至少3天进行高强度运动：
1.有氧运动：健步走、体操、足球、篮球、跑步、搏击、滑雪等。
2.抗阻运动：俯卧撑、引体向上、深蹲、卷腹、哑铃操等。
3.柔韧性训练：体前屈、正/侧压腿、转体运动等。
CAUTION
哮喘患儿可在临床医生的指导下，根据自身年龄、哮喘控制状态、营养情况、身体素质、兴趣爱好等综合因素，制定个体化的运动处方。家长应按照运动处方，科学地选择合适的运动项目，指导患儿正确地、循序渐进地进行体育锻炼。
SPORTS
04
运动时要注意什么
SPORTS
正式运动前建议进行10-15分钟的中低强度热身运动(关节活动、拉伸等)，让气道适应温度和湿度的变化，减少运动诱发哮喘发作。运动结束后可继续进行5-10分钟的拉伸，让心率慢慢降下来。
SPORTS
若曾经在运动中发生过支气管痉挛的患儿，可在运动前吸入短效β2受体激动剂或低剂量的ICS-福莫特罗吸入剂进行预防性用药。
SPORTS
运动前应准备好药物以防运动诱发哮喘发作，首选吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇或特布他林，6岁以上儿童也可选用ICS-福莫特罗。
SPORTS
尽量选择温度(18-25℃)和湿度(40%-70%)适宜的环境进行体育锻炼，避免在环境污染严重和有机会存在过敏原的地方运动。
最后，愿所有哮喘患儿都能正常运动，正常生活，目光所及皆是光！
参考文献：
1.中国医药教育协会儿科专业委员会，中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组，中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等. 中国哮喘儿童运动处方专家共识. 中华实用儿科临床杂志，2022，37(08):563-571.
2.中国医药教育协会儿科专业委员会，中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组，中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等. 中国哮喘儿童运动处方30问. 中华实用儿科临床杂志，2022，37(08):584-595.
3.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志，2020，43(12):1023-1048.
4.中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科学分会呼吸学组，中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会. 儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）. 中华儿科杂志，2020，58(09):708-717.
撰写：药学部主管药师 张雅婷
一审：药学部主管药师 胡蓉
二审：药学部副主任/主任药师 莫小兰
美编：药学部主管药师 张雅婷
校审发布：药学部主管药师 李慧仪
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