64岁的陈叔叔，有多年的慢性心力衰竭病史，经过长期规范的抗血小板、调脂、改善心衰等中西医结合治疗后，陈叔叔生活质量得到大大提高，日常经常进行体育运动。
但是，陈叔叔的心脏彩超结果仍然提示心脏扩大，左室射血分数30%，（正常值应为60%，相当于考试60分及格，陈叔叔的心脏只有30分），这种脆弱的心脏有导致猝死的可能。同时他的动态心电图提示频发多源室早，非持续性室速，证明已经存在有可能导致猝死的恶性心律失常。经过药物治疗后改善不明显，大大增加了心源性猝死的可能，需要植入心律转复除颤器（ICD）预防猝死。
与患者及家属充分沟通后，选择全皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）预防心脏性猝死。手术采用小切口的方式顺利完成。
吕渭辉介绍，心源性猝死是我国心血管病患者死亡的主要原因之一，而恶性室性心律失常是心源性猝死最常见的直接原因。及时识别并有效除颤是预防这类患者发生心源性猝死的关键。
S-ICD是在心源性猝死预防领域取得革命性突破的新技术。其优势在于整个系统完全埋藏于皮下，不需要通过血管与心脏连接，从而彻底杜绝了血管及心脏系统相关的并发症，降低了潜在的系统感染风险，保留静脉通路，避免经静脉导线植入或者拔除的相关并发症，为心源性猝死的高危患者提供了最新的治疗方案。
S-ICD为以下类型患者提供了更加优异的预防心脏性猝死的选择。
1.不需要起搏、无CRT（心脏再同步化治疗）适应证的猝死预防患者。
2.静脉通路有障碍，高感染风险的患者。
3.发生过囊袋感染或者容易发生感染的糖尿病患者、尿毒症、终末期肾病长期接受免疫抑制剂治疗的患者。
4.预期寿命10年以上，需要进行更换手术的患者。
5.上肢活动较多，容易造成经静脉除颤导线磨损引起误放电的患者等。
1.不需经静脉植入电极，因而可以应用于先心病等心脏解剖异常及入路静脉闭塞的患者。
2.对于具有ICD植入指征，无需起搏治疗，无需CRT治疗，尤其伴有心脏解剖结构的异常，导致静脉穿刺困难，或既往感染，导致入路静脉闭塞的患者。这部分患者多为年轻、因肥厚性心肌病、长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心肌病或心律失常需植入ICD者，引起心律失常发作多为室性心动过速和心室颤动等恶性心律失常，传统的ICD中抗心动过速起搏常无效，这正是SICD应用的范畴。
吕渭辉：主任医师/副研究员，医学博士，博士研究生导师。广东省中医院二沙岛医院心血管科（心衰中心）、重症医学科主任，陈可冀院士工作站（广东）负责人。广东省中医药防治难治性慢病重点实验室副主任，广东省中医科学院心力衰竭临床与基础研究团队PI，广东省中医院药物临床试验机构中医心血管专业组负责人。中华中医药学会心血管病分会常务委员，中国医师协会中西医结合分会心脏介入专委会常务委员。
屈玉春：副主任医师,医学硕士。广东省医学会心脏起搏与电生理学分会委员，广东省中西医结合学会心血管介入委员会委员。从事心律失常的导管消融术，缓慢性起搏器及心律转复除颤器植入术等。
